Цель

Целью этого исследования было определить с использованием магнитно-резонансной визуализации сердца, существует ли вертикальное перемещение сердца во время беременности или нет. Руководства по сердечно-легочной реанимации во время беременности рекомендуют установить положение рук на 2-3 см выше по грудине, чем у небеременных женщин. Эти рекомендации основываются на предположении, что сердце смещается выше диафрагмы во время третьего триместра. А вот правда ли, что сердце смещается по причине растяжения матки при беременности или нет, остается неизвестным.

Ход исследования

В общем, 34 здоровые женщины 18-35 лет были вовлечены проспективно с 2010 по 2012 годы в исследование в 2 высокоспециализированных медицинских центрах. Состояния всех участниц были оценены с помощью  магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца в положение лежа на левом боку  в  третьем триместре беременности и снова, как минимум, через 3 месяца после родов (взамен состояния не беременности). Смещение сердца вверх  было определено посредством измерения дистанции между нижней точкой головки ключицы и коронарным синусом в обеих временных точках.

Результаты

Популяция исследования включила 34 женщины (средний возраст 29±3 года; индекс массы тела 24±4 кг/м2). Средний гестационный срок при визуализации в третьем триместре составил  237±16 дней (34 недели ±16 дней); среднее количество дней до визуализации после родов  (исходный уровень) составило 107 ±25 дней (16 недель ±25 дней). Мы не нашли статистических различий между положением сердца  в исходном уровне (10,1±1,2см) и в третьем триместре (10,3±1,1 см; статистическая значимость 0,22).

Заключение

В противопоставление популярному допущению, не существует значительного вертикального смещения сердца в третьем триместре беременности относительно небеременного состояния. И соответственно, нет необходимости изменять положение рук на груди при компрессии во время сердечно-легочной реанимации у беременных.

Ключевые слова

МРТ сердца, беременность, реанимация

MRI evaluation of maternal cardiac displacement in pregnancy: implications for cardiopulmonary resuscitation

Signy Holmes, MD, Iain D.C. Kirkpatrick, MD, FRCPC, Carolyn M. Zelop, MD, Davinder S. Jassal, MD, FACC, FRCPC

American Journal of Obstetrics & Gynecology

September 2015Volume 213, Issue 3, Pages 401.e1–401.e5

Key words: cardiac MRI, pregnancy, resuscitation