Актуальность:

Химиотерапия, проводимая при раке молочной железы, может оказать отрицательное влияние на репродуктивную функцию из-за гонадотоксичности. Сохранение фертильности через банкинг ооцитов или эмбрионов после стимуляции яичников с использованием ФСГ может увеличить вероятность живорождения в будущем. Было высказано предположение, что повышенные уровни эстрогенов в сыворотке крови при стимуляции яичников могут вызвать рост опухоли молочной железы. Это привело к использованию альтернативных протоколов стимуляции с добавлением тамоксифена или летрозола. Эффективность этих протоколов стимуляции с точки зрения получения ооцитов неизвестна.

Методы/дизайн исследования:

Дизайн: рандомизированное открытое исследование, в котором сравниваются протоколы стимуляции яичников плюс тамоксифен и стимуляции яичников плюс летрозол со стандартным протоколом стимуляции яичников в процессе сохранения фертильности. Исследуемая популяция состоит из  женщин с раком молочной железы в возрасте 18-43 лет, которые выбрали процедуру консервации ооцитов или эмбрионов. Пациентки рандомизированы. Основной исследуемый результат - это количество ооцитов, полученных при аспирации.  Вторичные результаты - количество консервированных зрелых ооцитов, количество ооцитов или эмбрионов и пиковый уровень Е2 во время стимуляции яичников.

Обсуждение:

Существует настоятельная необходимость проведения данного исследования вследствие относительного отсутствия доказательств о том, какой протокол стимуляции должен быть использован у женщин с раком молочной железы при увеличивающимся спросе на сохранение репродуктивной функции. Выполняя данное исследование, мы сможем внимательно следить за влиянием различных протоколов стимуляции у женщин с раком молочной железы и проложить путь для долгосрочного наблюдения по безопасности этой процедуры в плане прогноза рака молочной железы.

Ключевые слова:

Рак молочной железы; криоконсервация; эмбрионы; эстрадиол; сохранение репродуктивной функции; ооциты; стимуляция яичников; рецидив; выживаемость

Stimulation of the ovaries in women with breast cancer undergoing fertility preservation: Alternative versus standard stimulation protocols; the study protocol of the STIM-trial.

Dahhan T¹, Balkenende EME², Beerendonk CCM³, Fleischer K³, Stoop D⁴, Bos AME⁵, Lambalk CB⁶, Schats R⁶, van Golde RJT⁷, Schipper J⁸, Louwe LA⁹, Cantineau AEP¹⁰, Smeenk JMJ¹¹, de Bruin JP¹², Reddy N¹³, Kopeika Y¹³, van der Veen F¹, van Wely M¹, Linn SC¹⁴, Goddijn M¹.

Contemp Clin Trials. 2017 Jul 11. pii: S1551-7144(17)30462-7. doi: 10.1016/j.cct.2017.07.009. [Epub ahead of print]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28710053