Анализ клинических факторов, коррелирующих с точностью прицельной биопсии под контролем кольпоскопии
Цель исследования:
На точность прицельной биопсии под контролем кольпоскопии (БКК) влияет множество факторов. Цель данного исследования - сравнение гистологических результатов БКК с результатами, полученными при изучении материала после конизации, и определение клинических факторов, которые связаны с точностью БКК в определении степени и тяжести интраэпителиальной неоплазии шейки матки.
Методы:
Проведено исследование 513 медицинских карт пациенток с диагнозом «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» после БКК, которым затем была выполнена конизация в период с сентября 2012 по декабрь 2016 года. Мы ретроспективно оценили совпадение гистологических результатов после биопсии и конизации и проанализировали факторы, влияющие на точность результатов.
Результаты:
Общее совпадение между гистологическими результатами после биопсии и последующей конизацией составило 74,1%, недооценка - 6,4% случаев. Совпадение между гистологическими результатами после биопсии и конизации составило 54,5% при дисплазии легкой степени, 78,2% - высокой степени и 28,9% - при микроинвазивном раке шейки матки. Общее совпадение результатов качественной цитологией и окончательным гистологическим диагнозом составило 86,7%. При унивариантном анализе с точностью БКК были связаны возраст пациентки (р=0,026), менопаузальный статус (р=0,018), тип зоны трансформации (р=0,003), количество биоптатов (р=0,002) и ширина конуса (р=0,015). Однако многомерная логистическая регрессия показала, что ширина конуса (p=0,044) является единственным независимым фактором, коррелирующим с точностью БКК.
Заключение:
Наши данные свидетельствуют о том, что более старший возраст пациентки (≥50 лет), состояние постменопаузы и зона трансформации 3 типа могут быть непосредственно связаны с гиподиагностикой при БКК. Три или более биоптата и ширина конуса ≥21 мм могут улучшить точность БКК. Однако ширина конуса была единственным независимым фактором, коррелирующим с точностью БКК.
Ключевые слова:
Точность; цервикальная интраэпителиальная неоплазия; клинические факторы; биопсия под контролем кольпоскопии; конизация
Analysis of clinical factors correlated with the accuracy of colposcopically directed biopsy.
Fan A1, Zhang L1, Wang C1, Wang Y1, Han C1, Xue F2.
Arch Gynecol Obstet. 2017 Sep 9. doi: 10.1007/s00404-017-4500-z. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28889237
