Цель исследования:

Изучить влияние высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой (high-intensity focused ultrasound  [HIFU]) аблации, выполненной  по поводу миомы матки, на беременность.

Дизайн исследования:

Проспективное обсервационное исследование.

Место проведения:

Отделение гинекологии медицинского учреждения (Китай).

Популяция:

Пациентки с миомой матки, которые планировали беременность.

Методы:

Пациенткам с миомой матки, которые хотели реализовать репродуктивною функцию, было выполнено лечение с применением HIFU с апреля 2011 г. по март 2016 г. в клинике Чунцин Хайфу. Был выполнен анализ исходов беременности.

Основные изучаемые исходы:

Исходы беременности после выполнения HIFU под контролем ультразвука (USgHIFU).

Результаты:

После лечения с применением HIFU у 78 пациенток было 80 беременностей, из которых 76 – наступили самостоятельно, 4 – с использованием экстракорпорального оплодотворения. Из 78 забеременевших пациенток у девяти в анамнезе было  первичное или вторичное бесплодие до лечения HIFU, 13 – имели, по крайней мере, два самопроизвольных аборта или замерших беременности, одна -  мертворождение. Другое специальное  лечение не было выполнено ни в одном из исследуемых случаев. После лечения с применением HIFU среднее время наступления беременности составляло 5,6±2,7 месяца. Было зарегистрировано 15 случаев срочных родов, 56 случаев кесарева сечения, включая три случая кесарева сечения при преждевременных родах. После лечения у трех пациенток был спонтанный аборт (у одной пациентки уровень прогестерона был ниже нормального значения, а у остальных двух - прерывание беременности было по неизвестным причинам), две из них забеременели через 3 месяца после выскабливания стенок полости матки, беременность закончилась срочными родами без осложнений.  Одна пациентка после выскабливания стенок полости матки планировала использовать контрацепцию.   Еще у одной пациентки было индуцированное прерывание беременности (после 13 недель беременности). Во время беременности развитие всех плодов было без особенностей, роды – не осложнились разрывом матки, перинатальными и послеродовыми осложнениями.

Заключение:

HIFU может применяться для эффективного лечения пациенток с миомой матки, которые планируют реализацию репродуктивной функции. Этот метод может значительно уменьшить период подготовки к беременности после операции. Он также может улучшить фертильность пациенток, у которых в анамнезе было бесплодие, осложненные беременности и роды, без дополнительных акушерских рисков.

Краткое резюме:

Являясь неинвазивным методом лечения, HIFU может безопасно использоваться для лечения пациенток с миомой матки, которые хотят реализовать репродуктивную функцию.

Ключевые слова:

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук; беременность; миома матки

Pregnancy outcomes in patients with uterine fibroids treated with ultrasound-guidedhigh-intensity focused ultrasound.

Zou M¹, Chen L¹, Wu C¹, Hu C¹, Xiong Y¹.
BJOG. 2017 Aug;124 Suppl 3:30-35. doi: 10.1111/1471-0528.14742.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28856864