Эффективность лечения медроксипрогестерона ацетатом и повторных курсов лечения при атипической гиперплазии эндометрия и рака эндометрия
Цель исследования:
Медроксипрогестерона ацетат (МПА) используется для сохранения репродуктивной функции у пациенток с раком эндометрия без инвазии в миометрий G1 (РЭG1) и с атипической гиперплазией эндометрия (АГЭ). Тем не менее, для пациенток с рецидивом заболевания, желающих сохранить репродуктивную функцию, эффективность повторных курсов лечения с применением МПА недостаточно установлена. Цель этого исследования -показать эффективность лечения МПА и повторных курсов лечения при АГЭ и РЭG1.
Методы:
В общей сложности 39 пациенток получили лечение МПА в период с 2005 по 2015 год, в том числе 9 с РЭG1 и 30 с АГЭ. Пациентки получали высокие дозы (600 мг/сут.) МПА в течение 26 недель. Если не был достигнут полный ответ, лечение МПА продолжалось. После полной ремиссии, если был рецидив, пациентке предлагали или гистерэктомию или повторный курс лечения с МПА. Проведен ретроспективный анализ гинекологических и акушерских исходов.
Результаты:
Средний возраст составил 34 года, средний индекс массы тела - 23,3 кг/м2, среднее время наблюдения составило 52 мес. Полный ответ на первоначальное лечение составил 89% для РЭG1 и 93% для АГЭ. Рецидив был у 88% пациенток с РЭG1 (n=7 из 8) и у 50% пациенток с АГЭ (n=14 из 28). Семь пациенток с РЭG1 и 11 пациенток с АГЭ получили повторное лечение МПА. У 100% и 92% с РЭG1 и АГЭ, соответственно, был получен полный ответ. За исследуемый период было зарегистрировано в общей сложности 14 беременностей, 10 - закончились родами живым плодом.
Заключение:
МПА может быть эффективен для лечения РЭG1 и АГЭ, даже в случаях рецидивирования заболевания.
Ключевые слова:
Атипическая гиперплазия эндометрия; рак эндометрия; лечение для сохранения репродуктивной функции; высокие дозы медроксипрогестерона ацетата
Efficacy of medroxyprogesterone acetate treatment and retreatment for atypical endometrial hyperplasia and endometrial cancer.
Tamauchi S1, Kajiyama H1, Utsumi F1, Suzuki S1, Niimi K1, Sakata J1, Mizuno M2, Shibata K3, Kikkawa F1.
Obstet Gynaecol Res. 2017 Nov 9. doi: 10.1111/jog.13473. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29121428
