Диссеминированный лейомиоматоз брюшины: клинический случай рецидивирующего процесса и обзор литературы
Актуальность:
Диссеминированный лейомиоматоз брюшины (ДЛБ) является редким заболеванием, характеризующимся наличием множественных узелков, состоящих из гладкомышечных клеток, расположенных в брюшной полости. На сегодняшний день в литературе зарегистрировано лишь около 150 случаев. Мы сообщаем о случае рецидива ДЛБ после лапаротомной операции.
Клинический случай:
В марте 2016 года 36-летняя женщина (в анамнезе несколько лапароскопических миомэктомий) обратилась к своему лечащему гинекологу с жалобами на боли в животе. Была выполнена МРТ, были выявлены множественные объемные образования в малом тазу, впоследствии они были удалены во время лапаротомной операции. Пациентке была рекомендована тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией, от которой она отказалась. В ноябре 2017 года была вновь выполнена МРТ, которая выявила рецидив заболевания, проведена повторная лапаротомная операция, удалены все видимые узелки. Патоморфологический анализ подтвердил диагноз ДЛБ. При наблюдении через три месяца симптомов заболевания у пациентки выявлено не было.
Обсуждение:
Дифференциальная диагностика ДЛБ является сложной задачей из-за его сходства с карциноматозом и другими, в т.ч. доброкачественными, заболеваниями брюшной полости. Злокачественная трансформация встречается редко, но может произойти, поэтому необходимо тщательное наблюдение. Даже при отсутствии консенсуса относительно лечения, гормональная терапия, вероятно, является лучшим методом, а вторым вариантом должно быть оперативное лечение.
Заключение:
ДЛБ является редким, но потенциально тяжелым заболеванием. По нашему мнению, для повышения эффективности диагностики и определения наилучшей терапевтической стратегии необходимы более масштабные исследования.
Ключевые слова:
Клинический случай; гормональная терапия; лапароскопическая миомэктомия; лапаротомия; лейомиома; диссеминированный лейомиоматоз брюшины (ДЛБ)
Leiomyomatosis peritonealis disseminata: A case report of recurrent presentation and literature review.
Ferrario L1 Zerbi P2, Angiolini MR3 Agarossi A4, Riggio E3, Bondurri A3, Danelli P3.
Int J Surg Case Rep. 2018 Jun 18;49:25-29. doi: 10.1016/j.ijscr.2018.06.004. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29933173
