Цель исследования:

Цель исследования - оценка экономической эффективности расширения шведской программы ВПЧ-вакцинации для неполовозрелых мальчиков путем сравнения последствий для здоровья и затрат, связанных с ВПЧ- заболеваниями, при гендерно-нейтральной программе вакцинации и вакцинации только девочек.

Методы:

Мы использовали динамическую компартментальную модель для моделирования бремени ВПЧ 16/18-ассоциированных заболеваний в Швеции, с учетом косвенных эффектов вакцинации через популяционный иммунитет. Модель учитывала сексуальное поведение, например, возрастные предпочтения, и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Основным исходом было число лиц с раком, связанным с ВПЧ (рак шейки матки, гениталий, перианальной области и ротоглотки) и цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN). Затраты, включенные в анализ, были: затраты на лечение рака и CIN, связанных с ВПЧ, производственные потери во время отпуска по болезни, а также затраты для приобретения и применения вакцины. Воздействие на здоровье измерялось как качество/скорректированные годы жизни (QALY). Временной горизонт был установлен на 100 лет, и как эффекты, так и затраты уменьшались на 3% ежегодно. Воздействие на здоровье и затраты были аккумулированы в течение временного горизонта и использовались для создания добавочного соотношения затрат и эффективности.

Результаты:

Гендерно-нейтральная программа вакцинации позволит сократить число злокачественных заболеваний и CIN, связанных с ВПЧ, как за счет непосредственного воздействия среди привитых, а также через популяционный иммунитет, будет способствовать дальнейшему снижению связанных с ВПЧ злокачественных заболеваний ежегодно на, примерно, 60 случаев среди мужчин и женщин соответственно в устойчивом состоянии. Стоимость одного полученного QALY оценивалась в 40000 евро. Применяя закупочную цену 2017 года, доминирующей была гендерно-нейтральная вакцинация.

Заключение:

Внедрение в Швеции гендерно-нейтральной программы вакцинации против ВПЧ, было бы хорошим соотношением цены и качества, где охват составляет 80% в текущей программе вакцинации против ВПЧ для девочек-подростков. Рентабельность гендерно-нейтральной программы очень сильно зависит от цен на вакцины, более низкая цента – более благоприятный фактор для вакцинирования мальчиков.

Ключевые слова:

Экономическая эффективность; динамическое моделирование; ВПЧ; экономическая оценка здоровья; вирус папилломы человека; вакцинация

Cost-effectiveness of sex-neutral HPV-vaccination in Sweden, accounting for herd-immunity and sexual behaviour.

Wolff E¹, Elfström KM², Haugen Cange H³, Larsson S⁴, Englund H⁵, Sparén P⁶, Roth A⁷.
Vaccine. 2018 Jul 14. pii: S0264-410X(18)30948-4. doi: 10.1016/j.vaccine.2018.07.018. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30017146