Цель исследования:

Сравнить послеоперационные показатели боли после гистерэктомии у пациенток, получающих целекоксиб или кеторолак в послеоперационном периоде в рамках мультимодальной схемы обезболивания.

Методы:

Пациентки, которым была выполнена гистерэктомия, были рандомизированы для получения запланированного применения кеторолака (внутривенно) в ближайшем послеоперационном периоде или целекоксиба (per os) до операции и в течение семи дней. Все пациенты получали общий мультимодальный протокол обезболивания, состоящий из ацетаминофена, габапентина и опиоидов, по мере необходимости. Проанализированы показатели боли в стационаре и послеоперационное применение опиоидов. Через две недели после операции от пациенток получали опросник, касающийся амбулаторного использования опиоидов и возвращения к нормальной жизнедеятельности (НЖД).

Результаты:

192 пациентки были оценены на предмет соответствия критериям включения, и 170 пациенток были рандомизированы. Включение пациенток, которым была выполнена лапаротомная гистерэктомия, было преждевременно прекращено из-за недостаточного количества (n=32). Проанализировано 138 пациенток, которым была выполнена роботизированная гистерэктомия. Различий по показателям боли в стационаре не выявлено (2,7±1,9 по сравнению с 2,4±1,6; р=0,21). Средняя продолжительность пребывания была сопоставимой между группами (11,6±8,1 ч. по сравнению с 11,9±7,6 ч.; р=0,41). Пациентки, которым был назначен целококсиб,  меньше использовали назначенные опиоиды (6,0±3,6 по сравнению с 8,1±4,0; p=0,001) и раньше прекращали использовать опиоиды (3,8±2,6 дня по сравнению с 5,7±2,8 днями; p<0,001). Не было выявлено различий в использовании опиоидов или противорвотных препаратов в стационаре, в частоте периоперационных осложнениях или длительности возвращения к НДЖ.

Заключение:

Не было выявлено различий в показателях боли в стационаре между пациентками, которые получили целококсиб или кеторолак как часть мультимодального купирования боли после роботизированой гистерэктомии. Пациентки, которые получили запланированный целококсиб в течение 7 дней после операции, меньше использовали назначенные опиоиды.   

Ключевые слова:

Использование опиоидов; обезболивание; роботизированная гистерэктомия

Celecoxib versus ketorolac following robotic hysterectomy for the management of postoperative pain: An open-label randomized control trial.

Ulm MA¹, ElNaggar AC², Tillmanns TD³.
Gynecol Oncol. 2018 Aug 15. pii: S0090-8258(18)31132-6. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.08.015. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30121131