Проспективное сравнение использования трансректального ультразвукового исследования при компьютерной томографии и в определении целевого объема при проведении адаптивной брахитерапии рака шейки матки под контролем визуализации
Цель исследования:
Хотя магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой золотой стандарт для видеоуправления при адаптивной брахитерапии (ВУАБТ) при раке шейки матки, большое количество брахитерапии (БТ), по-прежнему, проводится под контролем компьютерной томографии (КТ). Однако, КТ, по-видимому, завышает определение целевого объема, и потенциал трансректального ультразвукового исследования (TРУЗИ) нуждается в дальнейшей оценке. Цель этого проспективного сравнительного исследования - оценить определение целевой области с помощью КТ с одновременным использованием ТРУЗИ во время БТ.
Материалы и методы:
Были включены пациентки с местнораспространенным раком шейки матки, которым было выполнено магнитно-резонансное ВУАБТ в период с января 2013 года по март 2014 года. Во время процедуры БТ была получена ТРУЗИ визуализация с центральным тандемом in situ на 3 репрезентативных уровнях. Зафиксированы контрольные точки/размеры (D1-D4) гипоэхогенной области на ТРУЗИ-изображениях относительно центрального тандема. После аппликации БТ была выполнена визуализация с помощью КТ и магнитно-резонансной томографии. При КТ с одновременным использованием ТРУЗИ был получен контур целевого клинического объема высокого риска (ЦКО-ВР), было выполнено сравнение с применением золотого стандарта на основе МРТ.
Результаты:
Оценены совокупность изображений, полученных у 25 пациенток (клиническая стадия по международной федерации акушеров и гинекологов IIB [n=11; 44%] и IIIB [n=14; 56%]). Средние (±стандартное отклонение) значения ЦКО-ВР при КТ и МРТ составили 39,1 (±20) см и 39 (±19) см3 соответственно (r=0,92; p<0,001). Обнаружена достоверная корреляция между размерами ЦКО-ВР (ширина и толщина) при КТ и МРТ на различных уровнях (r=0,70-0,80; p<0,001). Кроме того, абсолютные различия в целевых размерах между КТ и МРТ составляли <0,5 см. Сильная корреляция наблюдалась между КТ и МРТ для пациенток с медиальной и латеральной инвазией в параметрий (р<0,05) по сравнению с отсутствием параметрального поражения при БТ. Кроме того, средние различия в ширине ЦКО-ВР между контурами КТ и МРТ на различных уровнях, независимо от вовлечения параметрия, составляли всего 0,1-0,4 см.
Заключение:
Это исследование показывает, что определение целевого объема на основе КТ и зоны поражения во время диагностики с использованием МРТ и информации, полученной при ТРУЗИ в режиме реального времени, во время БТ, кажется, сопоставимым с подходом на основе золотого стандарта – МРТ для ВУАБТ.
A Prospective Comparison of Computed Tomography with Transrectal Ultrasonography Assistance and Magnetic Resonance Imaging-Based Target-Volume Definition During Image Guided Adaptive Brachytherapy for Cervical Cancers
Mahantshetty U1, Naga Ch P2, Khadanga CR2, Gudi S2, Chopra S2, Gurram L2, Jamema S2, Ghadi Y2, Shrivastava S3.Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018 Jun 7. pii: S0360-3016(18)30933-7. doi: 10.1016/j.ijrobp.2018.05.080. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30146092
