Цель исследования:

Оценить связь между исходом первой беременности женщины и риском развития клинических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Дизайн:

Проспективное когортное исследование.

Место проведение и популяция:

Исследование здоровья медсестер.

Методы:

Для вычисления отношения рисков (ОР) и 95% доверительных интервалов (ДИ) взаимосвязи между исходом первой беременности и артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2-го типа и гиперхолестеринемией были использованы многофакторные скорректированные модели пропорциональных рисков Кокса.

Основные изучаемые показатели:

Гипертензия, сахарный диабет 2-го типа и гиперхолестеринемия.

Результаты:

По сравнению с женщинами, у которых первая беременность закончилась живорождением, у пациенток с самопроизвольным прерыванием беременности на ранних сроках (<12 недель) была выше частота сахарного диабета 2-го типа (ОР 1,20; 95% ДИ: 1,07-1,34) и гиперхолестеринемии (ОР 1,06; 95% ДИ 1,02-1,10), а также незначительно выше частота гипертензии (ОР 1,05; 95% ДИ 1,00-1,11). Прерывание беременности на более поздних сроках (12-19 недель) было связано с увеличением частоты сахарного диабета 2-го типа (ОР 1,38; 95% ДИ 1,14-1,65), гиперхолестеринемии (ОР 1,11; 95% ДИ 1,03-1,19) и артериальной гипертензии (ОР 1,15; 95% ДИ 1,05-1,25). Частота сахарного диабета 2-го типа (ОР 1,45; 95% ДИ 1.13-1,87) и гипертензии (ОР 1,15; 95% ДИ 1,01-1,30) была выше у женщин, у кого беременность закончилась мертворождением. Напротив, у женщин, у которых первая беременность закончилась искусственным абортом, частота артериальной гипертензии (ОР 0,87; 95% ДИ 0,84-0,91) и сахарного диабета 2-го типа (ОР 0,89; 95% ДИ 0,79-0,99) была ниже, чем у женщин, у которых одноплодная беременность закончилась живорождением.

Заключение:

Несколько типов потери беременности были связаны с повышенной частотой гипертензии, сахарного диабета 2-го типа и гиперхолестеринемии. Данный факт может обеспечить новый взгляд на патогенез связи исходов беременности и ССЗ.

Ключевые слова:

Сердечно-сосудистые заболевания; сахарный диабет; гиперхолестеринемия; гипертензия; потеря беременности; факторы риска; самопроизвольный аборт; мертворождение; женское здоровье

Early or Late Pregnancy Loss and Development of Clinical Cardiovascular Disease Risk Factors: a Prospective Cohort Study.

Horn J^1,2, Tanz LJ^3,4, Stuart JJ^3,4, Markovitz AR^3,4, Skurnik G^5,6, Rimm EB^3,7, Missmer SA^3,8, Rich-Edwards JW^3,4.
BJOG. 2018 Aug 24. doi: 10.1111/1471-0528.15452. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30144277