Цель исследования:

Несмотря на преимущества малоинвазивной хирургии при раке шейки матки, отсутствуют рандомизированные исследования, сравнивающие лапароскопическую радикальную гистерэктомию и абдоминальную радикальную гистерэктомию. Мы сравнили заболеваемость, стоимость лечения и выживаемость после абдоминальной радикальной гистерэктомии и лапароскопической радикальной гистерэктомией при раке шейки матки.

Материалы и методы:

Мы использовали национальную базу данных Кореи для выявления женщин с раком шейки матки, которым была выполнена радикальная гистерэктомия с 1 января 2011 года по 31 декабря 2014 года. Проводилось сравнение пациенток, которым была выполнена абдоминальная радикальная  гистерэктомия, и пациенток после лапароскопической радикальной гистерэктомии. После согласования непараметрических методов отбора оценивали периоперационную заболеваемость, применение адъювантной терапии и выживаемость.

Результаты:

Выявлено 6335 пациенток, в том числе 3235 – после абдоминальной радикальной гистерэктомии и 3100 – после лапароскопической радикальной гистерэктомии. Выполнение лапароскопической радикальной гистерэктомии возросло с 46,1% в 2011 году до 51,8% в 2014 году. У пациенток, которые были моложе, имела место более ранняя диагностика  заболевания, более высокая частота лечения в мегаполисе, большая вероятность выполнения лапароскопической манипуляции (p<0,001). По сравнению с абдоминальной радикальной гистерэктомией лапароскопическая радикальная гистерэктомия была связана с более низкими показателями осложнений, меньшим количеством трансфузии, более коротким пребыванием в клинике, меньшей частотой применения адъювантной терапией и уменьшением общих медицинских расходов (p<0,001). Была выявлена взаимосвязь лапароскопической операции  с лучшей общей выживаемостью, по сравнению с лапаротомной операцией (отношение рисков=0,74; 95% доверительный интервал, 0,64-0,85).

Заключение:

После диссеминации лапароскопическая радикальная гистерэктомия была взаимосвязана с более благоприятным профилем осложнений, более низкой стоимостью лечения и сопоставимой выживаемостью при сравнении с абдоминальной радикальной гистерэктомией.

Ключевые слова:    

Лапароскопия; минимальная инвазивная хирургия; радикальная гистерэктомия; неоплазии шейки матки

Comparative Effectiveness of Abdominal versus Laparoscopic Radical Hysterectomy for Cervical Cancer in the Postdissemination Era.

Kim JH¹, Kim K², Park SJ¹, Lee JY³, Kim K⁴, Lim MC^5,6, Kim JW⁷.
Cancer Res Treat. 2018 Sep 11. doi: 10.4143/crt.2018.120. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30205416