Влияние предварительной терапии агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) на высокоинтенсивную фокусированную ультразвуковую абляцию при диффузном аденомиозе: предварительное исследование
Цель исследования:
Оценить эффективность и безопасность предварительной терапии аГнРГ перед HIFU-абляцией при диффузном аденомиозе.
Методы:
С января 2014 года по декабрь 2016 года 61 пациентка были разделены на две группы. Двадцати трем пациенткам с большими размерами матки были назначены аГнРГ, а затем выполнена HIFU-абляция, 38 пациенткам была выполнена только HIFU-абляция. Технические параметры включали длительность манипуляции, время соникации, среднюю мощность, интенсивность нагрузки, общую нагрузку, размер зоны без перфузии (РЗБП), долю РЗБП. Оценивали жалобы во время и после манипуляции, частоту купирования дисменореи и клиническую эффективность.
Результаты:
Хотя объем поражения в группе при аГнРГ+HIFU-абляция был больше, чем в группе только при HIFU-абляции, более высокий РЗБП, % РЗБП, интенсивность нагрузки и общая нагрузка при более короткой длительности лечения и времени соникации были в группе аГнРГ+HIFU-абляция, чем в группе с только HIFU-абляцией. Значимые различия были очевидны для РЗБП, % РЗБП, средней мощности и общей интенсивности (p<0,05), для других параметров достоверных различий выявлено не было (p>0,05). Хотя различия в количестве баллов ВАШ во время манипуляции и после манипуляции, в частоте побочных эффектах, в частоте улучшения или клинической эффективности не были достоверны между двумя группами (р>0,05), через 6-12 мес. после манипуляции частота улучшения клинической симптоматики была выше в группе при аГнРГ+HIFU-абляция, чем в группе после выполнения только HIFU-абляции. Было выполнено сравнение субъективного состояния пациенток двух групп перед и после лечения (р<0,05) и через 6 месяцев (р<0,05).
Заключение:
Сочетание HIFU-абляции с аГнРГ более эффективно, чем выполнение только HIFU-абляции в лечении диффузного аденомиоза. Более того, использование аГнРГ перед HIFU-абляцией безопасно.
Ключевые слова:
аГнРГ; фокусированный ультразвук высокой интенсивности; диффузный аденомиоз; предварительная терапия; термальная абляция
Effect of pre-treatment with gonadotropin-releasing hormone analogue GnRH-α on high-intensity focussed ultrasound ablation for diffuse adenomyosis: a preliminary study.
Xiao-Ying Z1, Ying-Shu G1, Jiu-Mei C1, Jin-Juan W1, Hong Y1, Chun-Yi Z1, Hua D1.
Int J Hyperthermia. 2018 Dec;34(8):1289-1297. doi: 10.1080/02656736.2018.1440014. Epub 2018 Mar 2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29447020
