Цель исследование:

Выяснить снижает ли плановое кесарево сечение по сравнению с плановыми вагинальными родами риск возникновения стрессового недержания мочи, недержания кала или газов?

Дизайн:

Женщины в сроке с  32 0/7 по 38 6/7 неделю при беременности двойней  были рандомизированы для проведения планового кесарева сечения или плановых вагинальных родов.

Место проведения:

Исследование проходило в 106 медицинских учреждениях  в 25 странах.

Пациенты:

В общей сложности 2305 из 2804 женщин, включенных в исследование, заполнили опросники через 2 года (82,2% из последующего наблюдения): 1155 – были включены в группу планового кесарева сечения и 1150 - в группу плановых вагинальных родов.

Методы:

Структурированный самозаполняемый опросник, заполненный через 2 года после родов.

Основные изучаемые исходы:

Основным материнским исходом исследования «Роды двойней»  было стрессовое недержание мочи, недержание кала или газов через 2 года.

Результаты:

Женщины в группе с плановым кесаревым сечением реже имели проблемы со стрессовым недержанием мочи по сравнению с женщинами с плановыми вагинальными родами [n=93 из 1147 (8,11%) по сравнению с n=140 из 1143 (12,25%); отношение шансов 0,63; 95% доверительный интервал 0,47-0,83; р=0,001]. Среди пациенток с проблемами стрессового недержания мочи качество жизни (измеренное с помощью опросника влияния недержания мочи IIQ-7) не отличалось между группами пациенток с плановым кесаревым сечением и плановыми вагинальными родами [среднее (SD): 18,4 (21,0) по сравнению с 19,1 (21,5); р=0,82]. Не было никаких различий в частоте недержания кала или газов или в других материнских результатах.

Заключение:

У женщин с беременностью двойней и без предшествующего стрессового недержания мочи стратегия выполнения планового кесарева сечения по сравнению с плановыми вагинальными родами снижает риск стрессового недержания мочи через 2 года после родов. Наши результаты показывают, что распространенность, но не тяжесть стрессового недержания мочи, была связана со способом родоразрешения.

Финансирование:

Канадские научно-исследовательские институты здравоохранения (Canadian Institutes of Health Research [CIHR]) (грант № MCT-63164).

Краткое резюме:

При беременности двойней выполнение планового кесарева сечения связано со снижением частоты (но не тяжести) стрессового недержания мочи по сравнению с плановыми вагинальными родами через 2 года. 

Ключевые слова:

Кесарево сечение; рандомизированное исследование; беременность двойней; недержание мочи; вагинальные роды

Urinary stress incontinence and other maternal outcomes 2 years after caesarean or vaginal birth for twin pregnancy: a multicentre randomised trial.

Hutton EK¹, Hannah ME², Willan AR³, Ross S⁴, Allen AC⁵, Armson BA⁶, Gafni A⁷, Joseph KS⁸, Mangoff K⁹, Ohlsson A¹⁰, Sanchez JJ⁹, Asztalos EV¹¹, Barrett J¹²; Twin Birth Study Collaborative Group.

BJOG. 2018 Dec;125(13):1682-1690. doi: 10.1111/1471-0528.15407. Epub 2018 Aug 27.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30007113