Исходы беременности у женщин после трансплантации почек: метаанализ и систематический обзор
Актуальность:
Репродуктивная функция у женщин с терминальной стадией почечной недостаточности обычно улучшается после трансплантации почки. Однако течение беременности осложняется рядом неблагоприятных клинических исходов.
Методы:
В электронных базах данных PubMed/MEDLINE, Elsevier EMBASE, Scopus, BIOSIS Previews, ISI Science Citation Index Expanded, а также Центральном Кокрановском реестре контролируемых исследований с момента их создания до августа 2017 года был выполнен поиск исследований, сообщающих о беременности после трансплантации почки.
Результаты:
Из 1343 оригинальных исследований 87 соответствовали критериям включения, что составило данные о 6712 беременностях у 4174 реципиенток почечного трансплантата. Средний возраст матери составил 29,6±2,4 года. Частота живорождения составила 72,9% (95% ДИ 70,0-75,6). Частота других исходов беременности была следующей: искусственное прерывание беременности (12,4%; 95% ДИ 10,4-14,7), самопроизвольное прерывание беременности (15,4%; 95% ДИ 13,8-17,2), мертворождение (5,1%; 95% ДИ 4,0-6,5), внематочная беременность (2,4%; 95% ДИ 1,5-3,7), преэклампсия (21,5%; 95% ДИ 18,5-24,9), гестационный диабет (5,7%; 95% ДИ 3,7-8,9), артериальная гипертензия, индуцированная беременностью (24,1%; 95% ДИ 18,1-31,5), кесарево сечение (62,6; 95% ДИ 57,6-67,3) и преждевременные роды (43,1%; 95% ДИ 38,7-47,6). Средний срок гестации составил 34,9 нед., а средняя масса плода при рождении - 2470 г. 2-3-летний интервал после трансплантации почки характеризовался более высокой неонатальной смертностью и более низкими показателями живорождения по сравнению с > 3-летним и < 2-летним интервалами. Частота самопроизвольного аборта была выше у женщин со средним возрастом матери <25 лет и >35 лет по сравнению с женщинами в возрасте 25-34 лет.
Заключение:
Хотя частота живорождений – высока, риск осложнений у матери и плода у реципиенток почечного трансплантата также высок и должен учитываться при консультировании пациенток и принятии клинических решений.
Ключевые слова:
Фетальный; трансплантат почки; материнский; исходы; беременность
Pregnancy outcomes in women with kidney transplant: Metaanalysis and systematic review.
Shah S1, Venkatesan RL2, Gupta A2, Sanghavi MK2, Welge J3, Johansen R2, Kean EB2, Kaur T4, Gupta A5, Grant TJ2, Verma P6.
BMC Nephrol. 2019 Jan 23;20(1):24. doi: 10.1186/s12882-019-1213-5.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30674290
