Эффективность кольцевых пессариев по сравнению с влагалищной гистерэктомией при пролапсе органов малого таза. Когортное исследование
Введение и исходная гипотеза:
Это исследование было направлено на оценку эффективности кольцевого пессария по сравнению с операцией в качестве основного метода лечения пролапса органов малого таза (ПОМТ) у женщин в постменопаузе без гистерэктомии в анамнезе. Наша исходная гипотеза заключалась в том, что пессарий так же эффективен, и его использование связано с меньшими рисками, чем оперативное лечение.
Методы:
Было выполнено проспективное обсервационное исследование. В исследование была включена 171 женщина с симптомным ПОМТ, обратившаяся для лечения в высокоспециализированное медицинское учреждение в течение 30 месяцев. Пациенткам проводилось лечение согласно их предпочтению: оперативное лечение (45,0%; n=77 из 171) или применение влагалищных кольцевых пессариев (55,0%; n=94 из 171). Первичные результаты включали прекращение использования пессария и частоту повторного пролапса на протяжении всего исследования. Вторичные результаты включали осложнения, классифицированные по системе Clavien-Dindo. Для демографических данных использовались описательные статистические данные. Средние показатели и величина стандартного отклонения рассчитывались для непрерывных переменных, а для категориальных переменных использовались тесты с коррекцией непрерывности, U-тесты Манна-Уитни и точные тесты Фишера.
Результаты:
Успешное применение пессария отмечено в 84,4% (n=76 из 90) случаев. После оперативного лечения у 89,6% (n=69 из 77) пациенток рецидива пролапса не было (>POP-Q 2). В группе применения пессария частота неблагоприятных событий составила 31,6%, и все они были I степени по классификации Clavien-Dindo. У 39,0% (n=30 из 77) пациенток после хирургического лечения были осложнения: у 14,3% - I степени по классификации Clavien-Dindo (n=11 из 77), у 10,4% - II степени (n=8 из 77) и у 14,3% - III степени (n=11 из 77).
Заключение:
Пессарий эффективен и имеет незначительные неблагоприятные события у женщин в постменопаузе без гистерэктомии в анамнезе с выраженным ПОМТ.
Ключевые слова:
Выраженный пролапс органов малого таза; неблагоприятные события; эффективность; кольцевой пессарий; влагалищная гистерэктомия
Effectiveness of ring pessaries versus vaginal hysterectomy for advanced pelvic organ prolapse. A cohort study.
Miceli A1, Dueñas-Diez JL2,3.
Int Urogynecol J. 2019 Mar 12. doi: 10.1007/s00192-019-03919-8. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30863947
