Актуальность:

Высокий уровень Антимюллерова гормона и большое количество антральных фолликулов у женщин с синдромом поликистозных яичников, отражающих увеличение овариального резерва, предполагает получение большого количества ооцитов при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО)/интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИЦИС) и повышенный риск синдрома гиперстимуляции яичников. Инозитолы, которые действуют как инсулин-сенситайзеры, возможно влияют на фолликулогенез и функциональный овариальный резерв с последующими преимуществами для репродуктивных исходов при ЭКО/ИЦИС. Опубликованная литература, однако, не может предоставить окончательных доказательств эффективности препаратов. Целью нашего обзора была оценка влияния инозитолов на Антимюллеров гормон, количество антральных фолликулов и репродуктивные исходы у женщин с синдромом поликистозных яичников, которым было выполнено ЭКО/ИЦИС.

Материалы и методы:

Мы провели поиск литературы по стандартной методике, рекомендованной Кокраном. В обзор были включены рандомизированные контролируемые исследования и не рандомизированные исследования, сравнивающие применение инозитолов с отсутствием лечения, применением плацебо или с применение какого-либо другого лечения. Используя стандартную методологию, рекомендованную Кокран, мы объединили результаты, используя модель случайных эффектов, и результаты были представлены как относительный риск или различия средних.

Результаты:

Было включено 18 исследований. Первичной конечной точкой было изменение концентрации Антимюллерова гормона и количества антральных фолликулов до и после лечения в тех случаях, которые не подходили для метаанализа. Описательный анализ не показал последовательных изменений или размера действия препаратов. Метаанализ вторичных исходов не выявил существенных различий между группой, принимавшей инозитолы, и контрольной группой по любому исходу: количество ооцитов (разница средних -0,39; 95% ДИ -1,11-0,33), количество ооцитов метафазы II (разница средних 0,29; 95% ДИ -0,83-1,40), количество эмбрионов высокого качества (относительный риск (ОР) 1,02; 95% ДИ 0,93 до 1,12), частота клинической беременности (ОР 1,16; 95% ДИ 0,87 до 1,53) и риск синдрома гиперстимуляции яичников (ОР 0,73; 95% ДИ 0,39 до 1,37). Качество доказательств было оценено как очень низкое.

Заключение:

Недостаточно данных о влиянии инозитолов на маркеры овариального резерва и их использовании в качестве предварительного лечения до выполнения ЭКО/ИЦИС у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Ключевые слова:

Инозитол; Антимюллеров гормон; количество антральных фолликулов; экстракорпоральное оплодотворение; интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов; синдром поликистозных яичников

The effect of myo-inositol/di-chiro-inositol on markers of ovarian reserve in women with PCOS undergoing IVF/ICSI: a systematic review and meta-analysis.

Bhide P^1,2, Pundir J³, Gudi A², Shah A², Homburg R², Acharya G^1,4.
Acta Obstet Gynecol Scand. 2019 Apr 16. doi: 10.1111/aogs.13625. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30993683