Материнские и перинатальные исходы разрыва матки в условиях медицинского учреждения третьего уровня: кросс-секционное исследование
Цель исследования:
Цель настоящего исследования - оценить частоту, материнские и перинатальные исходы в случаях, осложненных разрывом матки (РМ), изучить различия в частоте, ведении и исходе РМ у пациенток с рубцом на матке и с интактной маткой.
Материалы и методы:
В течение двух лет в условиях медицинского учреждения третьего уровня было выполнено кросс-секционное исследование. В исследование были включены все женщины с диагнозом РМ, поступившие в отделение неотложной помощи в период с января 2016 года по декабрь 2017 года. Для сбора предоперационных демографических и клинических данных использовался структурированный опросник. Для изучения интраоперационных результатов и ведения пациенток был использован лист наблюдений. Были собраны послеоперационные данные об исходах у матери и плода. Данные анализировались с помощью программного обеспечения SPSS. Качественные переменные сравнивались между группами с помощью критерия хи-квадрат, а количественные - с помощью критерия Манна-Уитни.
Результаты:
Разрыв матки был диагностирован у 62 женщин (0,32% всех родов). Средний возраст включенных пациенток составил 29,6±5,6 г., а среднее количество родов на момент РМ - 3,0±1,8. Восстановление целостности матки было успешным в 83,9% (n=52) случаях. Было зарегистрировано 6,5% (n=4) случаев материнской смертности и 67,8% (n=42) случаев перинатальной смертности. 16,1% (n=10) пациенток после операции были переведены в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Повторная ревизия была выполнена в трех случаях. Наиболее частым осложнением РМ было диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром), возникшее у 12,9% (n=8) пациенток. Материнская и перинатальная смертность была достоверно выше у пациенток с ранее интактной маткой (р=0,0001 и 0,026, соответственно).
Выводы:
В нашем медицинском учреждении третьего уровня частота РМ составляет 32/10000 родов. Разрыв матки у женщин с ранее интактной маткой был связан с большей материнской и перинатальной смертностью. Однако частота разрыва матки у женщин с рубцом была выше из-за увеличения частоты кесарева сечения.
Ключевые слова:
Разрыв матки; материнская заболеваемость; материнская смертность; рубец на матке
Maternal and perinatal outcomes of uterine rupture in a tertiary care hospital: a cross-sectional study.
Abbas AM1, A Shehata M2, M Fathalla M1.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Oct;32(20):3352-3356. doi: 10.1080/14767058.2018.1463369. Epub 2018 Apr 22.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29631460
