Актуальность:

Это работа - обновленная версия оригинального Кокрановского обзора, опубликованного в 5 выпуске 2015 г. Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным раком среди женщин во всем мире, с установленной частотой 569847 новых случаев заболевания ежегодно и 311365 смертей в год. Однако заболеваемость и стадия, на которой диагностируется заболевание, значительно различаются между географическими регионами и в значительной степени зависят от наличия надежной программы скрининга населения. Например, в Нигерии распространено заболевание на поздних стадиях (от 86% до 89,3% новых случаев), в то время как в Великобритании только у 21,9% женщин стадия заболевания II+ (в соответствии с классификацией Международной федерацией акушеров и гинекологов [FIGO]. Женщины с распространенным раком шейки матки часто нуждаются в паллиативном лечении для устранения такого симптома, как кровотечение. Кровотечение может быть опасным для жизни при распространенном процессе, с частотой от 0,7% до 100%. Кровотечение является непосредственной причиной смерти у 6% женщин с раком шейки матки, и его лечение часто представляет собой сложную задачу. Таким образом, кровотечение остается частым следствием распространенного рака шейки матки. В настоящее время нет систематического обзора, посвященного паллиативным вмешательствам для купирования кровотечений из влагалища, вызванных распространенным раком шейки матки. Для принятия обоснованных решений необходима систематическая оценка имеющихся паллиативных вмешательств.

Цель исследования:

Оценить эффективность и безопасность транексамовой кислоты, выполнения тампонирования влагалища (с или без пропитывания материала формалином), методов интервенционной радиологии или других вмешательств по сравнению с лучевой терапией в качестве паллиативного лечения кровотечений из влагалища у женщин с распространенным раком шейки матки.

Методы поиска:

Поиск для исходного обзора был начат 23 марта 2015 года, затем поиски для этого обновления были начаты 21 марта 2018 года. Был выполнен поиск в Центральном Кокрановском реестре контролируемых исследований (CENTRAL; 2018, Выпуск 3) в Кокрановской библиотеке; в электронных базах данных MEDLINE через Ovid до марта 2018 г.; и Embase через Ovid до марта 2018 г. Также был выполнен поиск в реестрах клинических исследований, тезисах научных конференций и в библиографических списках обзорных статей. Кроме того, связывались с экспертами в этой области. Были получены списки цитирования соответствующих исследований.

Критерии отбора:

Был выполнен поиск рандомизированных и нерандомизированных сравнительных исследований, которые оценивали эффективность и безопасность применения транексамовой кислоты, выполнения тампонирования влагалища (с или без пропитания материала формалином), методов интервенционной радиологии или других вмешательств по сравнению с лучевой терапии для паллиативного лечения кровотечений из влагалища у женщин с распространенным раком шейки матки (с или без метастазов), независимо от статуса публикации, года публикации или языка в обзоре литературы.

Сбор и анализ данных:

Два автора обзора независимо оценивали, соответствуют ли потенциально релевантные исследования критериям включения. Мы не нашли исследований для включения и, следовательно, не проанализировали никаких данных.

Основные результаты:

Стратегия поиска выявила 1522 уникальных ссылки, из которых исключили 1330 на основании названия и аннотации. Остальные 22 статьи восстановили в полном объеме, но ни одна из них не удовлетворяла критериям включения. Определили только обсервационные данные из исследований, в которых была включена только одна группа женщин, которым выполняли или тампонирование влагалища материалом, пропитанным формалином, или методы интервенционной радиологии или методы лучевой терапии для паллиативного купирования кровотечений из влагалища у женщин с раком шейки матки.

Заключение авторов:

С момента последней версии этого обзора мы не нашли никаких новых исследований. Данные контролируемых исследований не подтверждают и не опровергают использование любого из предлагаемых вмешательств по сравнению с лучевой терапией. Поэтому выбор вмешательства будет основываться на возможностях медицинских учреждений. Методы лучевой терапии для ведения пациенток с кровотечениями из влагалища не всегда доступны в условиях нехватки ресурсов, где и преобладают случаи распространенного рака шейки матки. Таким образом, этот систематический обзор выявил необходимость рандомизированного контролируемого исследования, оценивающего преимущества и риски паллиативного лечения кровотечения из влагалища у женщин с распространенным раком шейки матки.

Palliative interventions for controlling vaginal bleeding in advanced cervical cancer.
Eleje GU¹, Eke AC, Igberase GO, Igwegbe AO, Eleje LI.
Cochrane Database Syst Rev. 2019 Mar 19;3:CD011000. doi: 10.1002/14651858.CD011000.pub3.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30888060