Синдром гиперстимуляции яичников после хирургического удаления полного пузырного заноса: клинический случай
Актуальность:
Как правило, синдром гиперстимуляции яичников развивается после суперовуляции, вызванной использованием препаратов, индуцирующими овуляцию, у пациенток с бесплодием. Однако синдром гиперстимуляции яичников, связанный с обычной беременностью, встречается редко, и большинство случаев синдрома гиперстимуляции яичников были связаны с пузырным заносом.
Клинический случай:
Мы описываем клинический случай 16-летней японки с полным пузырным заносом. Пациентка была направлена на обследование и лечение по поводу пузырного заноса. В сроке 9 недель и 5 дней беременности было выполнено удаление пузырного заноса хирургическим путем. При патоморфологическом исследовании был выявлен полный пузырный занос. Уровень хорионического гонадотропина в крови пациентки снизился с 980823 МЕ/л до 44815 МЕ/л на 4-е сутки после операции и был ниже порогового уровня на 64-е сутки после операции. При трансвагинальном ультразвуковом исследовании на 7-е сутки после операции была выявлена многокамерная киста 82×43 мм в правом яичнике и 66×50 мм - в левом яичнике. Обе кисты яичников в дальнейшем увеличились. Магнитно-резонансная томография на 24-е сутки после операции показала, что киста яичника справа увеличилась до 10×12 см, слева - до 25×11 см. Анализ крови показал повышенный уровень эстрадиола - 3482 пг/мл. Из-за быстрого увеличения размеров были диагностированы двусторонние гигантские многокамерные кисты и синдром гиперстимуляции яичников. Пациентка предъявляла жалобы на незначительное вздутие живота, однако такие симптомы, как тошнота, рвота, одышка и боль в животе не наблюдались. Поэтому была выбрана тактика наблюдения в амбулаторных условиях. Кисты постепенно уменьшались и исчезли на 242-й день после операции.
Заключение:
Врачи должны знать, что после удаления пузырного заноса могут возникать и быстро увеличиваться кисты яичников. Однако киста яичника, даже если она стала огромной, может спонтанно вернуться к своему первоначальному размеру.
Ключевые слова:
Полный пузырный занос; магнитно-резонансная томография; синдром гиперстимуляции яичников; хирургическое удаление
Ovarian hyperstimulation syndrome following surgical removal of a complete hydatidiform mole: a case report.
Tsubokura H1, Ikoma Y2, Yokoe T2, Yoshimura T2, Yasuda K3.
J Med Case Rep. 2019 Sep 11;13(1):292. doi: 10.1186/s13256-019-2181-x.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31506106
