Цель исследования:

Для удаления пузырного заноса из-за соображений безопасности рекомендуется вакуум-аспирация, а не кюретаж. Однако о преимуществе аспирации по отношению к частоте выявления гестационной трофобластической неоплазии (ГТН) не сообщалось. Цель этого исследования - сравнить эффективность и безопасность двух способов эвакуации (вакуум-аспирации и применения зажим/кюретаж) для полных форм пузырного заноса (ППЗ), чтобы определить различия между ними.

Материалы и методы:

В это наблюдательное когортное исследование были включены пациентки с андрогенетическим ППЗ, определяемым при анализе полиморфизма  коротких тандемных повторов. Эвакуация пузырного заноса до марта 2013 года была выполнена с помощью зажим/кюретаж (исследуемая группа), после этого времени  - методом вакуум-аспирации (группа контроля). Диагноз ГТН был поставлен на основании критериев 2000 г., предложенных Международной федерацией гинекологии и акушерства. Сравнивали частоту ГТН и другие клинические показатели.

Результаты:

У девяноста двух пациенток был диагностирован андрогенетический ППЗ. Количество пациенток в исследуемой группе и группе контроля составило 41 и 51, соответственно. Частота встречаемости ГТН составила 12,2% (n=5 из 41) и 13,7% (n=7 из 51) в исследуемой и контрольной группе, соответственно, что достоверно не отличалось (р=1, точный критерий Фишера). В обеих группах не было отмечено каких-либо серьезных нежелательных явлений, таких как перфорация матки и необходимость в переливании крови. Среднее времени операции было меньше при выполнении вакуум-аспирации (16 мин.), чем при использовании зажим/кюретаж (25 мин.) (р=0,05, U-критерий Манна-Уитни).

Заключение:

Не было различий в частоте выявление ГТН при использовании вакуум-аспирации и кюретажа для эвакуации андрогенетического ППЗ. Однако вакуум-аспирация может иметь преимущество в виде более короткого периода операции. Использование вакуум-аспирации при пузырном заносе представляется более безопасной манипуляцией. Поэтому, мы рекомендуем вакуум-аспирацию для первого этапа удаления пузырного заноса.

Ключевые слова:

Хорионический гонадотропин; дилатация и кюретаж; гестационная трофобластическая болезнь; пузырный занос; вакуум-кюретаж

Comparison between vacuum aspiration and forceps plus blunt curettage for the evacuation of complete hydatidiform moles.
Sato A¹, Usui H², Shozu M¹.
Taiwan J Obstet Gynecol. 2019 Sep;58(5):650-655. doi: 10.1016/j.tjog.2019.07.012.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31542087