Рецидивирование и прогнозирование аномального маточного кровотечения и повторное вмешательство после первоначально выполненного гистероскопического лечения: ретроспективное когортное исследование
Цель исследования:
Оценить частоту рецидивов жалоб и повторных вмешательств после гистероскопического лечения аномальных маточных кровотечений у женщин пременопаузального возраста и определить потенциальные предикторы повторного вмешательства.
Методы:
В двух центрах вторичной медицинской помощи в Нидерландах было выполнено ретроспективное когортное исследование. В исследование были включены 313 женщин пременопаузального возраста, которым была выполнена гистероскопия по поводу жалоб на аномальные маточные кровотечения и у которых при ультразвуковом исследовании визуализировалась внутриматочная патология. Образования в полости матки были удалены при гистероскопии. Было выполнено сравнение с женщинами, которым была проведена гистероскопия по поводу аномальных маточных кровотечений, но у которых при гистероскопии не было выявлено никаких отклонений. Использовали критерий Хи-квадрат для категориальных переменных и t-критерий независимых выборок для непрерывных переменных. Значения р менее 0,05 считалось статистически значимым.
Результаты:
В общей сложности у 262 женщин при гистероскопии была удалена внутриматочная патология, у 52% (n=136) - рецидивы жалоб, а у 39% (n=101) – было выполнено повторное вмешательство. Тяжелые менструальные кровотечения на момент обращения и наличие нескольких родов в анамнезе были прогностическими факторами для рецидива аномального маточного кровотечения и повторного вмешательства. Из 51 женщины с аномальным маточным кровотечением, у которых гистероскопия не выявила внутриматочной патологии, у 60% (n=29) - был рецидив жалоб, у 24% (n=12) - повторное вмешательство.
Заключение:
У женщин в пременопаузе с аномальными маточными кровотечениями лечение внутриматочной патологии зачастую не приводит к купированию жалоб, что ставит под сомнение эффективность удаления образований при гистероскопии.
Ключевые слова:
Аномальные маточные кровотечения; внутриматочная патология; пременопауза; рецидив; гистероскопия
Recurrence and prediction of abnormal uterine bleeding and re-intervention after initial hysteroscopic treatment: a retrospective cohort study.
Schaffrath SFG1, Dreessen JRJ2, Bongers MY3,4, van Kuijk SMJ5, Mol BWJ6, Langenveld J2.
Arch Gynecol Obstet. 2019 Dec;300(6):1651-1657. doi: 10.1007/s00404-019-05380-w. Epub 2019 Nov 15.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31729563
