Chlamydia trachomatis и риск воспалительных заболеваний органов малого таза, эктопической беременности и женского бесплодия: ретроспективное когортное исследование среди пациенток первичной медико-санитарной помощи
Актуальность:
Мы оценили риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), эктопической беременности и бесплодия у женщин с ранее диагностированной Chlamydia trachomatis (СТ) по сравнению с женщинами, у которых результат анализа на СТ был отрицательным и женщинами, необследованными на СТ, с учетом таргетного и случайного (т. е. назначенного по другим показаниям) применением СТ-эффективных антибиотиков.
Методы:
В рамках базы данных клинической практики исследований Datalink GOLD, связанной с индексом множественных деприваций, в 2000-2013 г.г. было выполнено ретроспективное исследование женщин, которым на момент начала наблюдения было 12-25 лет. Статус СТ-теста и применение антибиотиков определяли в зависимости от времени. Риск ВЗОМТ, эктопической беременности или женского бесплодия оценивали с использованием моделей пропорциональных рисков Кокса.
Результаты:
Мы изучили данные 857324 женщин, что составляет 6457060 человеко-лет. По сравнению с женщинами, у которых анализ на СТ был отрицательным, СТ-положительные женщины имели повышенный риск ВЗОМТ (скорректированное отношение рисков [сОР] 2,36; 95% доверительный интервал [ДИ], 2,01-2,79), эктопической беременности (сОР 1,87; 95% ДИ 1,38-2,54) и бесплодия (сОР 1,85; 95% ДИ 1,27-2,68). Риск ВЗОМТ был выше для женщин с 2 или более положительными результатами на СТ, чем у женщин с 1 положительным результатом. Риск ВЗОМТ повышался с увеличением количества предыдущих назначений антибиотиков, независимо от статуса теста на СТ.
Заключение:
Мы показали взаимосвязь между СТ-положительными тестами и 3 неблагоприятными исходами для репродуктивного здоровья. Кроме того, этот риск повышается при повторном инфицировании СТ. СТ-эффективное применение антибиотиков не показало снижения риска последующего ВЗОМТ независимо от СТ-анамнеза. Наши результаты подтверждают неблагоприятные последствия СТ для репродуктивного здоровья, которые требуют адекватных вмешательств в области общественного здравоохранения.
Ключевые слова:
Chlamydia trachomatis; клиническая практика исследований Datalink; неблагоприятные последствия для репродуктивного здоровья; антибиотики
Risk factors for recurrent Pelvic Inflammatory Disease.
Safrai M1, Rottenstreich A2, Shushan A2, Gilad R2, Benshushan A2, Levin G2.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 Nov 7;244:40-44. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.11.004. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31734623
