Рандомизированное контролируемое исследование коротких протоколов с использованием микродоз агонистов гонадотропин-рилизинг гормона и стандартных доз среди женщин с бедным ответом яичников, которым выполняли интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидо
Цель исследования:
Сравнить влияние коротких протоколов с использованием микродоз агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) и стандартных доз ГнРГ среди женщин со снижением овариального резерва, которым выполняли интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИЦИС).
Методы:
В рандомизированное контролируемое исследование включили 131 женщину со снижением овариального резерва, которым выполняли циклы ИЦИС в условиях одного медицинского учреждения (г. Тегеран, Иран) в период с сентября 2008 г. по май 2014 г. Женщины, соответствующие критериям включения, были рандомизированы либо в группу с проведением короткого протокола микродозами (n=66), либо – с использованием стандартных доз (n=65). Первичным исходом была частота живорождения.
Результаты:
Обе группы были сопоставимы по частоте отмены циклов, среднему количеству доминантных фолликулов, полученных ооцитов и ооцитов метафазы II. Количество дней стимуляции (р=0,032) и толщина эндометрия (р=0,001) были достоверно выше, а доза гонадотропина была незначительно выше (р=0,075) при использовании микродоз по сравнению с применением стандартных доз. Между этими двумя протоколами не наблюдалось различий в частоте клинической беременности, имплантации или прерывания беременности. Частота живорождение была выше при использовании микродоз, чем при использовании стандартных доз (р=0,036).
Заключение:
Оказалось, что протокол с использованием микродоз эффективнее протокола с применением стандартных доз. Но это требовало более высоких доз гонадотропинов и более длительной стимуляции. Рекомендуются дальнейшие проспективные клинические исследования короткого протокола с использованием микродоз.
Ключевые слова:
Трансфер эмбриона; короткий протокол с агонистами ГнРГ; гонадотропин-рилизинг гормон; бесплодие; интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов; короткий протокол с использованием микродоз агонистов; сниженный овариальный резерв; рандомизированное контролируемое исследование
Randomized controlled trial of gonadotropin-releasing hormone agonist microdose flare-up versus flare-up among poor responders undergoing intracytoplasmic sperm injection.
Ghaffari F1, Jahangiri N1, Madani T1, Khodabakhshi S1, Chehrazi M2.
Int J Gynaecol Obstet. 2020 Jan;148(1):59-64. doi: 10.1002/ijgo.12988. Epub 2019 Oct 18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31569274
