Цель исследования:

Цель настоящего исследования - изучить общее распределение исходов беременности у женщин с повышенным уровнем альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери во втором триместре (АФП-СМ) и определить риски неблагоприятных исходов беременности (НИБ) по уровню АФП-СМ.

Материалы и методы:

Ретроспективно проанализировали клинические данные 429 женщин с повышенным АФП-СМ (≥2,5 кратного медианы (МоМ)) и 1555 женщин с нормальным АФП-СМ (0,5-2,49 МоМ) из общего числа 46741 беременных, прошедших пренатальный скрининг. Проанализировано общее распределение НИБ в обеих группах, риск НИБ в зависимости от уровня АФП-СМ и прогностическая ценность повышенного АФП-СМ по отношению к НИБ.

Результаты:

Частота встречаемости НИБ в группе с повышенным АФП-СМ была достоверно выше, чем в группе с нормальным АФП-СМ (42,89% по сравнению с 8,23%). В группе с повышенным уровнем АФП-СМ первыми тремя НИБ по частоте встречаемости были: структурные аномалии плода (7,93%), самопроизвольный выкидыш (7,46%) и преждевременные роды (7,23%). Что касается риска, то первыми тремя НИБ были мертворождение, самопроизвольный выкидыш и преэклампсия на ранних сроках беременности (отношение шансов 35,98; 20,81 и 8,58 соответственно). При структурных аномалиях плода АФП-МС имел прогностические значения для дефектов нервной трубки плода (ДНТ), гастрошизиса и множественных пороков развития.

Заключение:

Повышенный уровень АФП-МС связан с повышенным риском развития НИБ. ДНТ осложняют лишь небольшое количество беременностей с повышенным АФП-МС, а остальные имеют высокий риск акушерских осложнений. АФП-МС может помочь идентифицировать женщин с высоким риском НИБ в начале второго триместра беременности.

Ключевые слова:

Альфа-фетопротеин; дефекты нервной трубки; преэклампсия; преждевременные роды; самопроизвольный выкидыш; мертворождение

Pregnancy outcomes of women with elevated second-trimester maternal serum alpha-fetoprotein.
Hu JL¹, Zhang YJ², Zhang JM³, Zhu S², Li DM², Yin YF², Su J², Chan Y², He J², Cao YJ², Zhu BS⁴.
Taiwan J Obstet Gynecol. 2020 Jan;59(1):73-78. doi: 10.1016/j.tjog.2019.11.011.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32039804