Цель исследования:

Сравнить эффективность подготовки шейки матки механическим методом (двойной баллонный катетер) и фармакологическим методом (простагландины) у женщин с кесаревым сечением в анамнезе, с незрелой или недостаточно зрелой шейкой матки (оценка по шкале Бишопа <6) при одноплодной беременности с головным предлежанием плода.  

Методы:

Было выполнено ретроспективное исследование, анализирующее соответствующие записи за период с 2013 по 2017 г.г.. Исследование проводилось в родильных отделениях двух французских клинических больниц. В исследование были включены женщины с одним кесаревым сечением в анамнезе,  с целым плодным пузырем, с последующим рождением живого плода в головном предлежании, для которых подготовка незрелой или недостаточно зрелой шейки матки (оценка по шкале Бишопа <6) было выполнено по медицинским показаниям. Сравнивали две группы: 1) женщины, которые рожали в больнице, где используют протокол с механическим методом подготовки шейки матки с помощью двойного баллонного катетера (ДБК), и 2) женщины, которые рожали в больнице, где используют фармакологический метод подготовки шейки матки с помощью простагландинов. Первичным конечным результатом была частота кесарева сечения. Вторичными показателями были материнские и неонатальные исходы.

Результаты:

Сравнили 127 женщин, у которых применяли простагландины, и 117 – ДБК.  Достоверных различий между двумя группами по частоте кесарева сечения не было (42,5% - в группе с применением простагландинов и 42,7% - в группе ДБК; р=0,973; ОР 1,01 [0,61-1,68]; скорректированный ОР 1,55 [0,71-3,37]). Средний интервал между началом подготовки и родоразрешением между группами не различался (28,7 ч. - в группе с применением простагландинов по сравнению с  25,6 ч. - в группе ДБК; р=0,880). Неонатальные исходы также не отличались между группами. В группе с применением простагландинов был зафиксирован один случай разрыва матки, не связанный с заболеваемостью матери или новорожденного. Неонатальной смертности не было. Частота послеродовых кровотечений была значительно выше в группе с применением ДБК.

Заключение:

Что касается подготовки шейки матки у женщин с кесаревым сечением в анамнезе, то выбор фармакологического или механического протокола, по-видимому, не изменяет метод родоразрешения и не влияет на материнскую или неонатальную заболеваемость.

Ключевые слова:

Подготовка шейки матки; двойной баллонный катетер; кесарево сечение в анамнезе; простагландины; разрыв матки

Double-balloon catheter versus prostaglandin for cervical ripening to induce labor after previous cesarean delivery.
Korb D^1,2, Renard S^3,4, Morin C³, Merviel P⁴, Sibony O³.
Arch Gynecol Obstet. 2020 Mar 5. doi: 10.1007/s00404-020-05473-x. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32140810