Актуальность:

Глобальный подход к проблеме метаболических нарушений представляет собой междисциплинарное вмешательство для женщин с ожирением до применения методов вспомогательных репродуктивных технологий с целью улучшения фертильности и снижения неблагоприятных исходов беременности. Цель настоящего исследования - оценить влияние глобального подхода к проблеме метаболических нарушений на частоту наступления беременности.

Методы:

В центре репродукции Монреальского университета было выполнено ретроспективное когортное исследование. В исследование было включено 127 женщин. Критерии включения: ИМТ при первичной консультации      ≥30 кг/м². Лечение бесплодия рассматривалось тогда, когда была достигнута потеря веса минимум на 5%, и метаболические показатели были нормальными. Р<0,05 считался статистически значимым показателем.

Результаты:

Медианы исходного ИМТ и ИМТ при последнем осмотре составили           38,2 кг/ м² и 35,8 кг/м², соответственно (р<0,001), что соответствует медиане потери массы тела на 5,1%. На момент включения в исследование, по крайней мере, один метаболический показатель отличался от нормы  у 66% женщин. Общая частота беременности составила 53%. У большинства женщин (63%), у которых наступила беременность, это произошло при снижении веса и стабилизации метаболических нарушений (11%) или в сочетании с применением метформина (36%) и/или при приеме пероральных препаратов для стимуляции овуляции (16%). Нормальные уровни витамина D (р<0,001) и триглицеридов (р<0,05), а также более низкий ИМТ после снижения веса (р<0,05) были связаны с повышенным относительным риском наступления беременности.

Заключение:

Адекватная насыщенность витамином D, потеря веса на 5% и более, низкий ИМТ, а также нормальный уровень триглицеридов являются значимыми и независимыми предикторами наступления беременности у женщин с ожирением, обратившихся в наш центр репродукции. Глобальный подход к проблеме метаболических нарушений - эффективная программа для выявления метаболических нарушений и увеличения частоты беременности у женщин с ожирением.

Ключевые слова:

Методы вспомогательной репродукции; бесплодие; метаболический синдром; ожирение; дефицит витамина D

Obesity and Infertility: A Metabolic Assessment Strategy to Improve Pregnancy Rate.
Bond RT¹, Nachef A², Adam C¹, Couturier M², Kadoch IJ², Lapensée L², Bleau G², Godbout A^1,1.
J Reprod Infertil. 2020 Jan-Mar;21(1):34-41.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32175263