Цель исследования:

Глобальная пандемия, вызванная новым коронавирусом (Covid-19), создала уникальные проблемы для оказания своевременной помощи онкологическим больным. На ранней стадии рака шейки матки в качестве возможного варианта лечения в клиниках с Covid-19 предлагается отсрочка гистерэктомии на 6-8 недель. Однако объем литературы, изучающей влияние времени ожидания операции на выживаемость при ранней стадии рака шейки матки, - невелик. В этом исследовании изучалась связь между временем ожидания операции в течение 8 недель и онкологическими исходами у женщин с ранней стадией рака шейки матки.

Методы:

Это - ретроспективное обсервационное исследование, выполненное в медицинском учреждении третичного уровня, в котором обследовали женщин, которым выполняли гистерэктомию или трахелэктомию по поводу инвазивного рака шейки матки стадии IA-IIA в период с 2000 по 2017 г.г. (n=217). Время ожидания от постановки диагноза инвазивного рака шейки матки с помощью биопсии до окончательного хирургического вмешательства было классифицировано как: короткое (<8 недель; n=110) по сравнению с длительным временем ожидания (≥8 недель; n=107). Для того, чтобы уравнять измеряемые демографические показатели между двумя группами использовали взвешивание по обратной вероятности лечения, а также проводили оценку безрецидивной выживаемости (БРВ) и общей выживаемости (ОВ). Был проведен систематический обзор литературы с метаанализом.

Результаты:

Во взвешенной модели (медиана наблюдения 4,6 года) женщины в группе длительного ожидания имели показатели БРВ (4,5-летние показатели: 91,2% по сравнению с 90,7%; отношение рисков [ОР] 1,11; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,47-2,59; р=0,818) и ОВ (95,0% по сравнению с 97,4%; ОР 1,47; 95% ДИ 0,50–4,31; р=0,487), аналогичные таковым в группе короткого ожидания. Три исследования были изучены для выполнения метаанализа (медиана, n=217), и объединенное ОР для времени ожидания операции ≥8 недель для БРВ составило 0,96 (95% ДИ 0,59-1,55).

Заключение:

Наше исследование предполагает, что время ожидания гистерэктомии в течение 8 недель может быть не связано с рецидивом заболевания в ближайшее время у женщин с ранней стадией рака шейки матки.

Ключевые слова:

Рак шейки матки; ранняя стадии; время ожидании;  операция; гистерэктомия, выживаемость

Wait-time for hysterectomy and survival of women with early-stage cervical cancer: A clinical implication during the coronavirus pandemic
Koji Matsuo,^a,b,⁎,1 Hilary Novatt,^a,c,1 Shinya Matsuzaki,^a Marianne S. Hom,^d Antonio V. Castaneda,^e Ernesto Licon,^a David J. Nusbaum,^a,c and Lynda D. Roman^a,b
Gynecol Oncol. 2020 May 18
doi: 10.1016/j.ygyno.2020.05.019 [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7231758/