Миома матки (ММ) является наиболее распространенной доброкачественной опухолью женской репродуктивной системы и наиболее частой причиной гистерэктомии во всем мире. ММ регистрируются у 20-70% женщин репродуктивного возраста (в зависимости от исследуемой группы). Хотя у большинства женщин ММ - бессимптомна, у более 30% возникают различные симптомы. Наиболее часто встречаются аномальные маточные кровотечения, боль, нарушение функции смежных органов и бесплодие. Нарушения, которые вызывают такие симптомы, могут потребовать медицинского вмешательства.

Тенденции в лечении ММ меняются вместе с осознанием пациентки необходимости применения новых методов и технологий. Выбор подходящего варианта лечения должен быть индивидуализирован и максимально адаптирован ожиданиям пациента. Этот выбор будет в основном зависеть от возраста пациентки, расположения ММ, размера и количества миоматозных узлов, тяжести симптомов и, самое главное, пожеланиям пациентки относительно сохранения репродуктивной функции. Наблюдения, проведенные за последние несколько лет, показали увеличение количества женщин репродуктивного и перименопаузального возраста, желающих сохранить матку или отказаться от хирургического вмешательства. В соответствии с современными тенденциями и требованиями в медицине большое значение придается разработке и модернизации новых малоинвазивных или неинвазивных манипуляций при лечении ММ.

Фокусированный ультразвук под контролем МРТ  (Magnetic resonance-guided high-intensity focused ultrasound [MR-HIFU]) не связан с выраженным повреждением полости и стенок матки. По этой причине данный метод может рассматриваться как своего рода надежда на органосохраняющее лечение ММ, и данные о его применении при этом показании вселяют надежду на будущее. В настоящем обзоре мы обобщаем имеющиеся данные об использовании MR-HIFU в качестве органосохраняющего лечения при ММ. Мы также показываем, как применение этой манипуляции может  развиваться в дальнейшем.

Согласно имеющимся данным, MR-HIFU является относительно безопасной неинвазивной манипуляцией, которая, по-видимому, не ухудшает прогноз реализации репродуктивной функции по сравнению с состоянием до лечения. MR-HIFU может представлять собой альтернативное решение и может быть применен у пациенток, которые отвечают критериям для выполнения манипуляции и отказываются от других методов, что также облегчает использование других вариантов лечения в случае неэффективности манипуляции. Для подтверждения вышеуказанной информации необходимы дальнейшие рандомизированные исследования.

Ключевые слова:

Миома матки, беременность, сохранение репродуктивной функции, фокусированный высокочастотный ультразвук под контролем МРТ, MR-HIFU, фокусированная ультразвуковая абляция миомы матки под контролем МРТ; MRgFUS

The role of magnetic resonance-guided focused ultrasound in fertility-sparing treatment of uterine fibroids—current perspectives

Michał Ciebiera^1,a and Tomasz Łoziński²
Ecancermedicalscience. 2020; 14: 1034.
Published online 2020 May 6. doi: 10.3332/ecancer.2020.1034
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7221132/