Актуальность:

Гормоны щитовидной железы играют важную роль в нормальном росте и развитии центральной нервной системы. Однако лишь в нескольких публикациях рассматривались измененные уровни гормонов щитовидной железы у недоношенных новорожденных, маловесных к сроку гестации (МСГ). Мы предположили, что недоношенные МСГ дети имеют более высокие концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), чем дети, чья масса соответствовала сроку гестации (ССГ) и повышенную частоту дисфункции щитовидной железы.

Методы:

Исследование было разработано для сравнения показателей концентрации ТТГ и гормонов щитовидной железы, которые находились в пределах референсных значений, и частоты дисфункции щитовидной железы в группах МСГ и ССГ детей для проверки гипотезы. Были проанализированы медицинские карты всех недоношенных детей, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТ) первой дочерней больницы медицинского колледжа университета Шаньтоу (г. Шаньтоу, Китай) в период с 1 января 2015 г. по 31 декабря 2018 г. Образцы крови были взяты в период между 72 ч. и 96 ч. жизни. Был выполнен анализ на ТТГ, свободный тироксин (Т4 св) и свободный трийодтиронин (Т3 св). Для выявления взаимосвязей между фактом МСГ и измененными концентрациями гормонов щитовидной железы и дисфункцией щитовидной железы были проанализированы функция щитовидной железы (ФЩЖ), а также неонатальные демографические и клинические факторы.

Результаты:

Концентрации ТТГ и Т4 св были достоверно выше в группе МСГ новорожденных, чем в группе ССГ ((3,74 (межквартильный интервал (IQR): 2,28 ~ 6,18) по сравнению с 3,01 (IQR: 1,81 ~ 5,41) МЕ/л; р=0,018) и (17,76±3,94 по сравнению с 17,42 ± 3,71 пмоль/л; р=0,371) соответственно). Более высокие уровни ТТГ были связаны с фактом МСГ или Z-score массы тела при рождении для срока гестации после корректировки на потенциальные вмешивающиеся факторы ((βsga=0,68 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,15 ~ 1,21); р=0,013) или (βz-балл= − 0,25 (95% ДИ -0,48 ~ − 0,03); р=0,028) соответственно). Однако мы не обнаружили значимой связи между фактом МСГ и изменением концентрации Т4 св. Кроме того, по сравнению с группой ССГ новорожденных, в группе МСГ детей была выявлена более высокая частота транзиторной гипотироксинемии с замедленным подъемом ТТГ (dTSHe), более высокий процент приема L-тироксина (L-T4) и более высокая частота наблюдения в течение первых 6 месяцев жизни.

Заключение:

Недоношенные МСГ имели значительно более высокие концентрации ТТГ в пределах нормы и повышенную частоту дисфункции щитовидной железы. Новорожденные МСГ с этими особенностями должны тщательно наблюдаться с периодической оценкой ФЩЖ и консультацией эндокринолога.

Ключевые слова:

Гормоны щитовидной железы; тиреотропный гормон; маловесный к сроку гестации; недоношенные; новорожденные; дисфункция щитовидной железы; функция щитовидной железы

Small for gestational age is a risk factor for thyroid dysfunction in preterm newborns
Chunhua Liu,¹ Kaiyan Wang,² Jizhong Guo,¹ Jiru Chen,¹ Mei Chen,¹ Zhexi Xie,¹ Pu Chen,¹ Beiyan Wu,¹ and Niyang Lin¹
BMC Pediatr. 2020; 20: 179.
Published online 2020 Apr 23. doi: 10.1186/s12887-020-02089-7
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7178556/