Стафилококковый синдром токсического шока на фоне лактации у женщины с абсцессом молочной железы: клинический случай
Актуальность:
Наибольший риск развития стафилококкового синдрома токсического шока имеют женщины с уже существующей колонизацией влагалища стафилококком, которые часто используют губки, диафрагмы с контрацептивной целью или тампоны. Кроме того, пациенты с ожогами, повреждениями мягких тканей, с тампонадой носа, после аборта, хирургического вмешательства, введения внутриматочного контрацептива и формирования абсцесса также подвергаются высокому риску.
Клинический случай:
19-летняя женщина предъявляла жалобы на высокую температуру с измененным состоянием сознания. В анамнезе были тошнота, рвота, диарея и боли в левой молочной железе в течение 5 дней. На третий день после поступления в отделение интенсивной терапии у нее появилось шелушение кожи на ладонях и подошвах. УЗИ левой молочной железы выявило абсцесс размером 2*2*1 см, результат исследования культуры, полученной из абсцесса - золотистый стафилококк, чувствительный к клиндамицину, ванкомицину и резистентный к метициллину. В соответствии с результатом чувствительности культуры, полученной из абсцесса молочной железы, были назначены ванкомицин и клиндамицин. Было клиническое улучшение.
Обсуждение:
Синдром токсического шока, вторичный по отношению к абсцессу молочной железы, у взрослых встречается нечасто. Диагноз синдрома токсического шока ставится в соответствии с критериями центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Антибиотики для лечения этого состояния должны включать пенициллиназоустойчивые пенициллины, цефалоспорины или ванкомицин (при наличии метициллин-резистентного S. aureus) в сочетании с клиндамицином или линезолидом.
Заключение:
Лечение абсцесса молочной железы требует разреза и дренирования, а также назначения антибиотиков с антитоксином. Целенаправленный сбор анамнез, физикальное обследование и лабораторные исследования имеют решающее значение для диагностики и лечения этого состояния.
Ключевые слова:
Абсцесс молочной железы; разрез и дренирование; лактация; метициллин-резистентный золотистый стафилококк; стафилококковый синдром токсического шока
Staphylococcal toxic shock syndrome in a lactating mother with breast abscess: A case report
Kamal Pandit 1, Sushil Khanal 1, Prabhat Adhikari 2, Samaj Adhikari 3, Subhash Prasad Acharya 4
Ann Med Surg (Lond). 2020 Jul 22;57:133-136.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32760582/
