Поздний возраст отца связан с повышенным риском самопроизвольного выкидыша: систематический обзор и метаанализ
Актуальность:
Хотя самопроизвольный выкидыш является наиболее распространенным осложнением беременности, потенциальные факторы, способствующие этому, до конца не изучены. Поздний возраст матери давно признан основным фактором риска невынашивания беременности, поскольку он тесно связан с хромосомными аномалиями плода. Связь между возрастом отца и риском выкидыша менее очевидна, однако биологически возможно, что увеличение числа генетических и эпигенетических аномалий сперматозоидов у мужчин позднего возраста может способствовать выкидышу. Предыдущие метаанализы показали связь между поздним возрастом отца и широким спектром перинатальных и педиатрических исходов. Это - первый систематический обзор и метаанализ связи возраста отца и самопроизвольного выкидыша.
Цель исследования:
Цель настоящего систематического обзора и метаанализа - оценить влияние возраста отца на риск самопроизвольного выкидыша.
Методы поиска:
Поиск релевантных исследований был выполнен в электронных базах данных PubMed, Embase и Cochrane до августа 2019 г. Для поиска были использованы следующие термины: возраст родителей, возраст отца, возраст мужчины, возраст мужа, самопроизвольный аборт, самопроизвольный выкидыш, аборт, выкидыш, прерывание беременности, потеря плода и смерть плода. Были соблюдены руководящие принципы PRISMA для систематических обзоров и метаанализа. В обзор были включены оригинальные исследовательские статьи на английском языке, посвященные связи между возрастом отца и самопроизвольным выкидышем. В обзор не включали исследования, которые были сосредоточены исключительно на исходах беременности после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), и исследования, которые не корректировали оценки исходов, по крайней мере, на возраст матери. Систематическая ошибка была качественно описана для трех областей: ошибка из-за смешения, ошибка информации и ошибка выбора.
Результаты:
В результате поиска было найдено 975 оригинальных статей. Десять исследований соответствовали критериям включения и были включены в качественный анализ. Девять из этих исследований были включены в количественный анализ (метаанализ). Было выявлено, что поздний возраст отца связан с повышенным риском выкидыша. Объединенные оценки риска невынашивания беременности для возрастных категорий 30-34, 35-39, 40-44 и ≥45 лет составили 1,04 (95% ДИ 0,90 – 1,21), 1,15 (0,92 – 1,43), 1,23 (1,06 – 1,43) и 1,43 (1,13 - 1,81), соответственно (референсная группа 25-29 лет). Второй метаанализ был проведен для подгруппы исследований, изучающих выкидыш в первом триместре беременности. Были показаны сходные оценки объединенного риска для первых трех возрастных категорий и несколько более высокая оценка объединенного риска для возрастной категории ≥45 лет (1,74; 95% ДИ 1,26 - 2,41).
Заключение:
За последние десятилетия деторождение в более позднем возрасте стало распространенным явлением. Известно, что частота неблагоприятных репродуктивных исходов, в том числе самопроизвольного выкидыша, выше у женщин позднего возраста. Мы показываем, что поздний возраст отца также связан с повышенным риском самопроизвольного выкидыша. Хотя влияние возраста отца менее выражено, чем то, которое наблюдается при позднем возрасте матери, и вмешивающийся фактор материнского возраста не может быть исключен, оно может иметь последствия для предварительного консультирования пар, в которых партнер имеет более взрослый возраст.
Ключевые слова:
Повреждение ДНК; аборт; андрология; хромосомные аномалии; консультирование; эпидемиология; половые клетки; мужское бесплодие; рецидивирующий выкидыш
Advanced paternal age is associated with an increased risk of spontaneous miscarriage: a systematic review and meta-analysis
Nadia A du Fossé 1, Marie-Louise P van der Hoorn 1, Jan M M van Lith 1, Saskia le Cessie 2 3, Eileen E L O Lashley 1
Hum Reprod Update. 2020 Sep 1;26(5):650-669.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32358607/
