Результаты жидкостной онкоцитологии с шейки матки и микробиологического исследования у женщин, использующих медь- и левоноргестрел-содержащую внутриматочную систему
Цель исследования:
Оценить влияние медь- (Cu) и левоноргестрел- (ЛНГ) содержащих внутриматочных систем (ВМС) на результаты жидкостной онкоцитологии (клеточная атипия, реактивные изменения и микробиологический состав).
Дизайн исследования:
В период с января 2012 г. по декабрь 2017 г. на северо-востоке Бразилии было выполнено кросс-секционное исследование. Сравнивали три исследуемые группы: группа с ЛНГ-ВМС (n=1179), группа с Cu-ВМС (n=519) и контрольная группа женщин, не использующих контрацепцию (n=14616). Чтобы облегчить этот анализ, группы c Cu-ВМС и ЛНГ-ВМС были дополнительно разделены на подгруппы с использованием ВМС менее и более двух лет.
Результаты:
Средний возраст пациенток, использовавших ЛНГ-ВМС и Cu-ВМС составил около 36 лет, контрольной группы - около 35 лет (р=ns). Период между введением ВМС и обследованием составил 19±16 месяцев для ЛНГ-ВМС и 17±15 месяцев для Cu-ВМС. Частота выявления атипии эпителия при цитологическом исследовании между группами не различалась. Однако воспалительные изменения были достоверно чаще в группах, использующих ЛНГ-ВМС и Cu-ВМС (ОР Cu-ВМС=1,32; ОР ЛНГ-ВМС=1,79), по сравнению с контролем. Обнаружение Сandida и цитолиза было чаще в группе, использующей ЛНГ-ВМС (ОР=4,73 и 2,41; соответственно) по сравнению с обеими другими группами. Бактериальный вагиноз и Actinomyces чаще встречались в группе, использующей Cu-ВМС (ОР=1,39 и 3352,55; соответственно) по сравнению с обеими другими группами. Бактериальный вагиноз чаще встречался при использовании Cu-ВМС более двух лет, чем при использовании менее двух лет (ОР=2,55). Морфотип Actinomyces также наблюдался с большей частотой после двух лет использования Cu-ВМС, чем при более коротком сроке использования (OР=5,35).
Заключение:
ЛНГ-ВМС и Cu-ВМС не влияют на частоту клеточной атипии, но со временем влияют на состав микробиоты. В частности, использование Cu-ВМС ассоциировано с бактериальным вагинозом и наличиемActinomyces, в то время как ЛНГ-ВМС ассоциирована - с кандидозом и цитолизом.
Ключевые слова:
Шейка матки; медь-содержащая внутриматочная система; цитология; внутриматочная система, содержащая гормон; вагинит.
Liquid-based cervical cytology and microbiological analyses in women using cooper intrauterine device and levonorgestrel-releasing intrauterine system
José Eleuterio Junior 1, Paulo César Giraldo 2, Ana Katherine Silveira Gonçalves 3, Renata Mírian Nunes Eleuterio 4
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 Sep 30;255:20-24.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33065517/
