Сравнение эмболизации маточных артерий с высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой абляцией для лечения симптомной миомы матки: систематический обзор и метаанализ
Цель исследования:
Цель данного исследования - сравнить клинических эффекты эмболизации маточных артерий (ЭМА) и высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой абляции (high-intensity focused ultrasound [HIFU]) для лечения симптомной миомы матки.
Источники данных:
Поиск исследований, опубликованных с января 2000 г. по август 2020 г., был выполнен в электронных базах данных PubMed, EMBASE, Web of Science, Cochrane Library, Google Scholar и ClinicalTrials.gov. Также был проведен поиск соответствующих статей и соответствующих библиографических ссылок на включенные исследования.
Методы отбора исследований:
Два автора обзора независимо друг от друга проводили отбор данных. Мы включили сравнительные исследования, которые сравнивали клинические исходы после ЭМА и HIFU абляции у женщин с миомой матки.
Анализ данных и результаты:
Качество исследований оценивали, используя Кокрановское руководство для оценки систематической ошибки. Два автора независимо провели отбор статей в соответствии с критериями включения и оценили качество доказательств для каждой статьи. Мы рассчитали объединенную разницу средних (mean difference [MD]) с 95% доверительным интервалом (ДИ) для непрерывных данных и относительный риск (ОР) с 95% ДИ для дихотомических данных. Регистрационный номер систематического обзора в Международном проспективном реестре систематических обзоров (PROSPERO) был CRD42020199630. Всего в метаанализ было включено 7 статей (5 исследований) с участием 4592 женщин с симптомной миомой матки. По сравнению с группой, которой была выполнена HIFU абляция, у пациенток после ЭМА на момент наблюдения отмечалось как снижение выраженности симптомов миомы матки, так и повышение качества жизни, с общей MD 19,54 (95% ДИ 15,21-23,87; р<0,001) и 15,72 (95% ДИ 8,30-23,13; р<0,001), соответственно. Женщины в группе с ЭМА имели значительно более низкую частоту повторного вмешательства (ОР 0,25; 95% ДИ 0,15-0,42; р<0,001). У женщин, которым была выполнена ЭМА, частота наступления беременности была значительно ниже, чем у женщин после HIFU абляции (ОР 0,06; 95% ДИ 0,01-0,45; р=0,006). Разница в частоте нежелательных явлений между двумя группами не была статистически значимой (р=0,53).
Заключение:
По сравнению с HIFU абляцией выполнение ЭМА женщинам с миомой матки обеспечивает более выраженное купирование симптомов и улучшение качества жизни, более низкую частоту повторных послеоперационных вмешательств и более низкую частоту наступления беременности. Однако мы не можем сделать вывод, что HIFU абляция была более благоприятна для наступления планируемой беременности, чем ЭМА из-за смешанных факторов.
Ключевые слова:
Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук; повторное вмешательство; качество жизни у больных с миомой матки; эмболизация маточных артерий; миома матки
Uterine Artery Embolization Compared with High-intensity Focused Ultrasound Ablation for the Treatment of Symptomatic Uterine Fibroids: A Systematic Review and Meta-analysis
Lu Liu 1, Tianfu Wang 1, Baiying Lei 2
J Minim Invasive Gynecol. 2020 Nov 13;S1553-4650(20)31122-5.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33197612/
