Актуальность:

Инъекционные контрацептивы широко используются. Во всем мире их используют 74 миллиона человек. Использование инъекционного контрацептива депо медроксипрогестерона ацетата (ДМПА) связано с потерей минеральной плотности костной ткани. Мы предполагаем, что повышенная резорбция костной ткани при использовании ДМПА делает возможным мобилизацию токсичного свинца, находящегося в костях, в кровь, что приводит к повышенному системному воздействию свинца у пользователей ДМПА.

Цель исследования:

Цель данного исследования – изучить связь между использованием ДМПА в настоящее время и концентрацией свинца в крови.

Методы:

Используя данные регистрации из исследования окружающей среды, исследования «образ жизни и миома матки», данных когорты афроамериканских женщин в возрасте 23-35 лет (n=1693), был выполнен кросс-секционный анализ.  Данные об использовании ДМПА были получены с помощью компьютер-ассистированного телефонного опроса. В образцах цельной крови у 91% когорты (n=1548 пациенток) определяли концентрацию свинца в крови. С помощью многомерной линейной регрессии была выполнена оценка скорректированной процентной разницы концентрации свинца в крови и 95% доверительных интервалов (ДИ) у пациенток, использующих ДМПА в настоящее время, и у женщин, не использующих ДМПА.

Результаты:

Среднее геометрическое значение концентрации свинца в крови составило 0,69 мкг/дл (95% ДИ 0,67-0,71). После выполнения корректировки у пациенток, использующих ДМПА в настоящее время (7% когорты), концентрация свинца в крови была на 18% выше, чем у тех, кто не применял данный метод контрацепции (95% ДИ 8%-29%). Аналогичные взаимосвязи наблюдались при проведении дополнительных анализов для оценки потенциального смещения от таких факторов, как: курение, аменорея, вызванная ДМПА, использования эстрогенсодержащих контрацептивов, родов в предыдущем году, а также наличие в анамнезе заболеваний или использования лекарственных препаратов в настоящее время, приводящих к потере костной массы.

Обсуждение:

Результаты показывают, что использование ДМПА в настоящее время  связано с повышением концентрации свинца в крови. Оправданы дальнейшие исследования для изучения компромиссов между неблагоприятным воздействием свинца на здоровье человека и важностью ДМПА в качестве контрацептивного средства для предотвращения нежелательной беременности, особенно в популяциях, сильно подверженных воздействию свинца,

Depot Medroxyprogesterone Acetate Use and Blood Lead Levels in a Cohort of Young Women

Kristen Upson,¹ Quaker E. Harmon,² Renee Heffron,^3,4 Janet E. Hall,⁵ Lauren A. Wise,⁶ Ganesa Wegienka,⁷ Erik J. Tokar,⁸ and Donna D. Baird²
Environ Health Perspect. 2020 Nov; 128(11): 117004.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7673223/