Актуальность: Гонадотропная аденома гипофиза (Гн-АГ) редко может вызывать синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), приводящий к бесплодию у женщин, хотя этот синдром остается плохо описанным.

Методы: Чтобы тщательно описать клинические особенности и терапевтические исходы с позиции мультидисциплинарных аспектов, представлен количественный систематический обзор, включающий 2 случая, произошедших в нашем учреждении и 48 клинических случаев, описанных в литературе, у пациенток с Гн-АГ, приводящей к СГЯ.

Результаты: Средний возраст пациенток составил 31,5 года, средний уровень ФСГ - 14,4 МЕ/л. Концентрация эстрадиола была высокой, в 82% случаев > 350 пг/мл. Средний максимальный диаметр аденомы составил 22 мм, при этом степень по шкале Knosp была ≥3 в 10 случаях. Операция на органах брюшной полости предшествовала резекции аденомы в 48% (n=24) случаев. Из 25 человек, у которых была зафиксирована степень резекции, тотальная резекция аденомы была выполнена у 12 пациенток. В среднем за 25 месяцев наблюдения рецидив аденомы наблюдался у 5 пациенток, которым была выполнена повторная резекция (n=2), лучевая терапия (n=2) и медикаментозная терапия с последующей двусторонней овариэктомией (n=1). Медикаментозная терапия была частично эффективной или неэффективной, и аденома не уменьшалась; применение агонистов/антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) было частично эффективны в 20% (n=2 из 10), агонистов дофамина - в 44% (n=8 из 18) и аналогов соматостатина - в 50% (n=1 из 2). У четырех пациенток было увеличение опухоли/яичников после применения агонистов/антагонистов ГнРГ. В целом химическая ремиссия была достигнута у 26 из 28, нормализация функции яичников - у 25 из 27, беременность наступила у 12 из 14 женщин.

Заключение: Резекция аденомы является основным методом лечения, приводящим к уменьшению размеров яичников и химической ремиссии, с высокой вероятностью наступления в последующем беременности. Повышенная осведомленность об этом редком состоянии может помочь избежать ненужных операций на органах брюшной полости.

Ключевые слова: Фолликулостимулирующий гормон; гонадотропная аденома; бесплодие; лютеинизирующий гормон; синдром гиперстимуляции яичников; аденома гипофиза; транссфеноидальная операция

Gonadotroph pituitary adenoma causing treatable infertility and ovarian hyperstimulation syndrome in female patients: neurosurgical, endocrinological, gynecological, and reproductive outcomes
Hirotaka Hasegawa 1, Cody L Nesvick 2, Dana Erickson 3, Salomon Cohen Cohen 2, Yagiz U Yolcu 2, Zaraq Khan 4, Aditya Raghunathan 5, Todd B Nippoldt 3, John L Atkinson 2, Jamie J Van Gompel 6 World Neurosurg. 2021 Mar 5;S1878-8750(21)00308-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33684575/