Актуальность:

Применение кортикостероидов в антенатальном периоде улучшает неонатальные исходы у недоношенных детей. Тем не менее, прогнозирование того, какие женщины, имеющие высокий риск преждевременных родов, будут иметь недоношенных детей, является неточным, и многие женщины получают кортикостероиды в антенатальном периоде, а затем рожают в срок.

Цель исследования:

Цель настоящего исследования - сравнить краткосрочные исходы у новорожденных, родившихся в срок, у женщин, получавших бетаметазон (БМЗ) при угрозе преждевременных родов, с аналогичными показателями у новорожденных, матери которых не получали БМЗ в антенатальном периоде.

Дизайн исследования:

Было выполнено ретроспективное когортное исследование. В исследование были включены новорожденные, родившиеся в сроке гестации 37 недель и более у матерей с диагнозом "угроза преждевременных родов" в анамнезе. Первичные неонатальные исходы, представляющие интерес, включали: транзиторное тахипноэ новорожденного (ТТН), перевод в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТ) и рождение плода, маловесного для гестационного возраста (МГВ). Исходы были оценены с использованием множественной логистической регрессии на предмет их взаимосвязи с применением БМЗ с поправкой на ковариаты.

Результаты:

Из 5330 женщин 27,5% (n=1459) пациенток получили БМЗ в среднем в сроке 32,2±3,3 нед. Средний возраст женщин составил 27±5,9 лет, а средний срок беременности на момент родов - 38,9±1,1 недели. У женщин, получавших БМЗ, были более высокие показатели сопутствующих заболеваний (р<0,001 для диабета, астмы и гипертензивных расстройств). Была более высокая вероятность, того, что эти пациентки идентифицировали свою принадлежность к европеоидной расе (р=0,022). Новорожденные матерей после применения БМЗ имели более высокую частоту ТТН, перевода в ОИТ, МГВ, гипербилирубинемии и гипогликемии (все значения р<0,05). С учетом характеристик матери и срока гестации на момент родов было выявлено, что применение БМЗ не было достоверно связано с диагнозом ТТН (сОР 1,10; 95% ДИ 0,80-1,51), хотя оно было связано с большее высокой частотой перевода в ОИТ (сОР 1,49; 95% ДИ 1,19-1,86) и более высокой вероятностью того, что новорожденный будет МГВ (сОР 1,78; 95% ДИ 1,48-2,14).

Заключение:

По сравнению с женщинами с угрозой преждевременных родов, которые не получали БМЗ, новорожденные женщин, получавших БМЗ, имели более высокую частоту перевода в ОИТ и МГВ. Хотя преимущества применения БМЗ для недоношенных детей очевидны, могут быть негативные последствия для детей, родившихся в срок.

Ключевые слова:

Перевод в отделение интенсивной терапии; применение кортикостероидов в антенатальном периоде; рост; неонатальные исходы

Are Newborn Outcomes Different for Term Babies Who Were Exposed to Antenatal Corticosteroids?
Alexandra McKinzie 1, Ziyi Yang 2, Evgenia Teal 3, Joanne K Daggy 2, Robert S Tepper 4, Sarah K Quinney 1, Eli Rhoads 4, Laura S Haneline 5, David M Haas 6
Am J Obstet Gynecol. 2021 May 3;S0002-9378(21)00533-0.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33957112/