В этом исследовании мы оцениваем связь между возникновением новых переломов и дефицитом витамина D у японок с ревматоидным артритом, используя большую когорту пациенток исследования IORRA. Результаты показывают, что дефицит витамина D является значимым фактором риска новых переломов у японок старше 50 лет с ревматоидным артритом.

Цель исследования:

Как ревматоидный артрит (РА), так и менопауза являются известными факторами риска развития остеопороза. Возникновение новых переломов у пациенток с РА может значительно снизить качество жизни. Цель исследования - выяснить, может ли дефицит витамина D у японок с РА быть фактором риска новых переломов.

Методы:

В период с 2011 по 2017 г.г. в проспективное обсервационное исследование было включено в общей сложности 2567 пациенток с РА в возрасте старше 50 лет (средний возраст 65,9 лет). Сообщения о новых переломах, о которых сообщалось самостоятельно, были подтверждены с помощью медицинских карт пациенток. Дефицит витамина D определяли при уровне 25(OH)D в сыворотке крови <20 нг/мл. Для анализа независимого вклада различных факторов риска в возникновение нового перелома использовали модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты:

Новые переломы были у 205 пациенток. Среди них новые остеопоротические переломы – у 139 пациентов (63 перелома позвонков и 76 переломов другой локализации). Среди всех пациенток средний (SD) уровень 25(OH)D в сыворотке крови составил 16,9 (5,89) нг/мл, а распространенность дефицита витамина D составила 72,6%. Модель пропорциональных рисков Кокса показала, что была значимая связь дефицита витамина D со всеми новыми переломами (отношение рисков 1,44 [95% доверительный интервал 1,02‒2,05]; р=0,0365) и всеми новыми остеопоротическими переломами (ОР 1,75 [95% доверительный  1,14‒2,69]; р = 0,0109).

Заключение:

Дефицит витамина D является фактором риска новых переломов у японок с РА старше 50 лет. Скрининг этих пациентов на содержание 25(OH)D в сыворотке крови потенциально может иметь важное значение для снижения риска переломов.

Ключевые слова:

Перелом; японки; медикаментозное лечение; остеопороз; ревматоидный артрит; дефицит витамина D

Vitamin D deficiency is a risk factor for new fractures in Japanese postmenopausal women with rheumatoid arthritis: results from the IORRA cohort study
Masanori Nakayama 1, Takefumi Furuya 2 3, Eisuke Inoue 4 5, Eiichi Tanaka 4 6, Katsunori Ikari 6 7, Hisashi Yamanaka 4 6 8, Masayoshi Harigai 4 6
Arch Osteoporos. 2021 Aug 3;16(1):119.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34342724/