Эндометриоз - доброкачественное заболевание матки, характеризующееся болезненными менструациями, бесплодием, значимо влияющее на здоровье женщин. Это - хроническое заболевание, требующее длительного лечения. В настоящее время для лечения наиболее часто используются гормональные препараты, что основано на эндокринных патогенетических аспектах. Эстрогензависимость и резистентность к прогестерону являются ключевыми событиями, которые вызывают имплантацию клеток эндометрия вне полости матки, снижают апоптоз и усиливают окислительный стресс, воспаление и нейроангиогенез. Эндометриоидные клетки экспрессируют АМГ, факторы роста, связанные с TGF (ингибин, активин, фоллистатин), кортикотропин-рилизинг гормон и пептиды, связанные со стрессом. Эндокринные и воспалительные изменения объясняют боль и бесплодие, а также системные сопутствующие заболевания, описанные у этих пациентов, такие как аутоиммунные (тиреоидит, артрит, аллергия), воспалительные (желудочно-кишечные/мочевые заболевания) и психические расстройства.

Гормональное лечение эндометриоза направлено на блокирование менструации путем ингибирования оси гипоталамус-гипофиз-яичники или путем возникновения псевдодецидуализации с последующей аменореей, ухудшающей прогрессирование эндометриоидных имплантатов. Агонисты и антагонисты ГнРГ эффективны при эндометриозе, воздействуя на функцию гипофиза и яичников. Прогестины в основном используются для длительного лечения (диеногест, НЕТА, МПА) и действуют на несколько точек патогенеза. Комбинированные оральные контрацептивы также используются для уменьшения симптомов эндометриоза за счет подавления функции яичников. В настоящее время проводятся клинические исследования применения селективных модуляторов рецепторов прогестерона, селективных модуляторов рецепторов эстрогенов и ингибиторов ароматазы.

В настоящее время все эти гормональные препараты считаются препаратами первой линии лечения женщин с эндометриозом для купирования симптомов, отсрочки операции или предотвращения рецидива в послеоперационном периоде. Цель обзора - предоставить всестороннюю информацию о современных и будущих гормональных методах лечения эндометриоза, изучение эндокринных предпосылок заболевания.

Ключевые слова:

АМГ; активин; ингибиторы ароматазы; кортикотропин-рилинг-гормон; эндометриоз; диеногест; эстрогены; агонист ГнРГ; антагонист ГнРГ; гормоны; воспаление; ингибин; резистентность к прогестерону; прогестин; СМЭР; СМПР; стресс

Hormonal treatments for endometriosis: The endocrine background
Silvia Vannuccini 1, Sara Clemenza 1, Margherita Rossi 1, Felice Petraglia 2
Rev Endocr Metab Disord. 2021 Aug 17.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34405378/