Исследования на модели беременных крыс выявили ключевую роль гормона желтого тела - релаксина в изменениях кровообращения матери на ранних сроках беременности, проявляющихся глубокой системной вазодилатацией и повышением податливости стенок артерий. Чтобы определить, может ли желтое тело играть аналогичную роль при беременности у человека, в исследование были включены женщины, которым было выполнено экстракорпоральное оплодотворения.

Внедрение искусственных (запрограммированных) циклов переноса эмбрионов, которые исключали образование желтого тела, было связано со значительным ослаблением гестационного повышения сердечного выброса и снижением скорости каротидно-феморальной пульсовой волны (что отражает нарушение как артериальной дилатации, так и повышенной податливости, соответственно), а также с отсутствием других сердечно-сосудистых изменений, обычно наблюдаемых в течение первого триместра. Сердечный выброс и скорость распространения каротидно-феморальной пульсовой волны вернулись к исходным значениям после первого триместра в результате действия плацентарных вазодилататоров, таких как плацентарный фактор роста.

Кроме того, была также выдвинута гипотеза о потенциальной роли фактора(ов) желтого тела в снижении риска развития преэклампсии. В большинстве одно- и многоцентровых, проспективных и ретроспективных когортных (и регистрационных) исследований риск развития преэклампсии, в т.ч. тяжелой преэклампсии, был значительно повышен у женщин, которым был выполнен перенос аутологичных криоконсервированных эмбрионов в искусственных циклах без образования желтого тела по сравнению с естественными, модифицированными естественными, стимулированными циклами или контролируемыми циклами стимуляции овуляции, и самостоятельно наступившими беременностями - все это связано с образованием, по крайней мере, одного желтого тела. В совокупности эти обсервационные исследования являются достаточно убедительными, чтобы оправдать рандомизированные клинические исследования, сравнивающие риск преэклампсии при переносе аутологичных криоконсервированных эмбрионов в естественных и искусственных циклах.

Нарушение функции эндометрия из-за неоптимального введения гормонов является альтернативным, но не взаимоисключающим объяснением повышенного риска преэклампсии в циклах переноса аутологичных криоконсервированных эмбрионов. Обсуждаются потенциальные механизмы, с помощью которых желтое тело может снизить риск развития преэклампсии, и вопрос о том, связаны ли циклы переноса аутологичных криоконсервированных эмбрионов с повышенным риском преэклампсии, в т.ч. на ранних сроках беременности. Наконец, принимаются к сведению предложения по будущим иследованиям.

Ключевые слова: Податливость стенок артерий; сердечный выброс; сердечно-сосудистая система; желтое тело; децидуа; эндометрий; перенос криоконсервированных эмбрионов; гипертензивные расстройства во время беременности; экстракорпоральное оплодотворение; плацента; фактор роста плаценты; гипертензия, вызванная беременностью; релаксин