Актуальность:
Интерстициальная беременность (ИП) - редкая, но крайне опасная для жизни форма эктопической беременности. Традиционным вариантом оперативного лечения этой патологии является резекция угла матки или фаллопиевых труб, что часто нарушает их структурную целостность, тем самым ставя под угрозу репродуктивный потенциал женщин, которые хотят сохранить фертильность.

Клинический случай:
33-летняя женщина была госпитализирована в наше лечебное учреждение с подозрением на эктопическую беременность, поскольку в течение 4-х недель после эвакуации содержимого полости матки тесты на беременность были положительными. На момент госпитализации пациентка была гемодинамически стабильна. При ультразвуковом исследовании было выявлено: полость матки без плодного яйца, эксцентричное плодное яйцо, расположенное в области дна матки, окруженное тонким миометрием, что указывало на подозрение на ИБ.

Диагноз и лечение:
После неудачной попытки медикаментозного лечения с помощью однократного введения метотрексата внутримышечно пациентке было рекомендовано выполнение лапароскопии и гистероскопии. Во время операции полость матки казалась пустой, и при осмотре в области правого маточного угла было выявлено выпячивание размером 2×2 см с повышенной васкуляризацией. Плодное яйцо аспирировали из устья маточной трубы трансвагинально с использованием аспиратора подведенного к правому маточному углу. После этого не понадобилось наложение швов, анатомия миометрия осталась ненарушенной. Диагноз ИБ был подтвержден послеоперационным патоморфологическим исследованием.

Результаты:
«Периоперационная» кровопотеря составила около 10 мл, а время операции - 40 минут. Восстановление после операции - без осложнений, и через 3 дня пациентка была выписана. Последующие наблюдения показали значительное снижение β-ХГЧ в сыворотке крови пациента до 48 МЕ/л в течение 5 дней после операции и отрицательный результат через 7 дней.

Заключение:
Этот новый хирургический метод является альтернативным малоинвазивным подходом для некоторых гемодинамически стабильных пациенток с ИБ при ранней диагностике. Метод представляет собой безопасный, быстрый и простой подход, сочетающий в себе преимущества лапароскопии, такие как возможность немедленного удаления угла матки при разрыве матки, и преимущества аспирационного кюретажа, такие как сокращение времени операции и минимальная кровопотеря. Мы считаем, что пациентки с ИБ, у которых все еще есть желание реализовать репродуктивную функцию в дальнейшем, получат большую пользу от этой оперативной техники.

Surgical treatment of interstitial pregnancy without cornual resection: A case report
Qian Feng, Jie Zhong, Yujie Liu, Shu-Ting Li, Lili Zong
Medicine (Baltimore). 2022 Jul 1;101(26):e29730.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35777020/