Цель исследования:
Мы представляем клинический случай - молодая женщина со случайным диагнозом рака эндометрия, хотя все распространенные факторы риска рака эндометрия отсутствовали, а также эндометрий при ультразвуковом исследовании (УЗИ) был ровным.

Клинический случай:
23-летняя женщина была направлена по поводу частых болей внизу живота, кистозного образования в области правых придатков и подозрения на перекрут придатков. Также предъявляла жалобы на нарушение менструального цикла – менструация 1 раз в год. Начало аменореи было 6 лет назад, сразу после лапароскопической сальпингостомии по поводу пиосальпинкса справа. Индекс массы тела (ИМТ) составил 16,8 кг/м2. Лабораторное обследование показало, что уровень пролактина, гормонов щитовидной железы, гонадотропинов, эстрадиола и свободного тестостерона были в пределах нормы. УЗИ органов малого таза выявило ровный гладкий эндометрий  толщиной 12 мм. По поводу перекрута придатков была выполнена лапароскопическая операция. Кроме того, одновременно была запланирована диагностическая гистероскопия для дальнейшего обследования эндометрия и взятия образцов эндометрия. Помимо большой функциональной кисты, выявленной в правом яичнике, при гистероскопия были выявлены диффузные полиповидные поражения эндометрия с неоваскуляризацией. При патоморфологическом исследовании была выявлена атипическая гиперплазия эндометрия с очагом эндометриоидной карциномы. При послеоперационной магнитно-резонансной томографии не было выявлено остаточной опухоли, классификация по FIGO – IA стадия. Было проведено органосохраняющее лечение с использованием Мирены.

Заключение:
Как правило, ключами к обнаружению новообразования эндометрия у молодой женщины являются семейная или генетическая предрасположенность, аномальные маточные кровотечения, ожирение, риск синдрома поликистозных яичников и/или причудливые изображения слизистой оболочки эндометрия. Однако в данном случае все вышеперечисленные состояния отсутствовали, за исключением симптома аменореи, при котором хронический ановуляторный статус может чрезмерно стимулировать эндометрий вследствие относительной гиперэстрогении и потенциально привести к злокачественной трансформации. Оценка ткани эндометрия будет иметь решающее значение для любой молодой женщины, у которой возможна длительной (≥6-12 месяцев) неконтролируемой воздействие эстрогенов. Забор ткани эндометрия в группе пациенток репродуктивного и пременопаузального возраста с аменореей в течение более 6-12 месяцев не может быть проигнорирован даже для молодой пациентки без общих факторов риска рака эндометрия.

Ключевые слова: аменорея; рак эндометрия; гистероскопия

An incidental diagnosis of endometrial cancer in a young and underweight female with isolated symptom of amenorrhea

Kit-Sum Mak, Kuan-Gen Huang, Hsin-Hong Kuo
Taiwan J Obstet Gynecol. 2022;61(2):399-401.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35361412/