Актуальность:
Гипертензивные расстройства во время беременности являются одной из наиболее распространенных причин повторной госпитализации в послеродовом периоде. Из-за пандемии COVID-19 поощрялась ранняя выписка для пациенток, которые были стабильны с медицинской точки зрения, поскольку в 2020 г. неуклонно увеличивались показатели госпитализации среди пациенток, инфицированных SARS-CoV-2. Влияние политики ранней выписки на показатели повторной госпитализации после родов среди пациенток с гипертензивными расстройствами во время беременности неизвестно.

Цель исследования:
Цель данного исследования - сравнить показатели госпитализации после родов пациенток с гипертензивными расстройствами во время беременности до и после реализации политики ранней выписки из стационара в связи с пандемией COVID-19.

Дизайн исследования:
Было выполнено ретроспективное исследование. В исследование были включены пациентки в послеродовом периоде с гипертензивными расстройствами во время беременности, у которых были роды и которые были повторно госпитализированы по поводу гипертензивных расстройств в медицинский центр Лангона Нью-Йоркского университета с 1 марта 2019 г. по 29 февраля 2020 г. (контрольная когорта) и с 1 апреля 2020 по 31 марта 2021 года (когорта COVID-19). Во время пандемии лечебное учреждение ввело политику ранней выписки для всех послеродовых пациенток, которые должны быть выписаны не позднее, чем через 2 дня после родов, если это будет сочтено целесообразным с медицинской точки зрения. Сокращение продолжительности послеродового пребывания сопровождалось продолжением обучения пациентов, мониторированием артериального давления на дому и амбулаторным наблюдением. Основным результатом было сравнение частоты повторной госпитализации пациенток с гипертензивными расстройствами во время беременности в послеродовом периоде. Данные были проанализированы с использованием точных тестов Фишера, тестов хи-квадрат и тестов ранговой суммы Уилкоксона, значение р<0,05 считалось значимым.

Результаты:
Не было статистической разницы в частоте госпитализации в послеродовом периоде пациенток с гипертензивными расстройствами во время беременности до и после внедрения политики ранней выписки (1,08% для контрольной группы по сравнению с 0,59% для когорты COVID-19). Демографические показатели в каждой группе были сопоставимыми, как и медиана времени до повторной госпитализации (5,0 дней; межквартильный диапазон 4,0-6,0 дней по сравнению с 6,0 дней; межквартильный диапазон 5,0-6,0 дней; р=0,13) и медиана продолжительности пребывания при повторной госпитализации (3,0 дня; межквартильный диапазон 2,0-4,0 дней по сравнению с 3,0 дней; межквартильный диапазон 2,0-4,0 дней; р=0,45). В когорте с COVID-19 была проведена 1 повторная госпитализация в отделение интенсивной терапии, а в контрольной когорте - ни одной (р=0,35). Серьезных материнских заболеваний или материнской смертности не было.

Заключение:
Эти результаты свидетельствуют о том, что политика, предусматривающая сокращение продолжительности пребывания в стационаре в послеродовом периоде, которая включает пациенток с гипертензивными расстройствами во время беременности, может быть реализована без влияния на частоту повторной госпитализации в послеродовом периоде пациенток с гипертензивными расстройствами во время беременности. Продолжение обучения пациентов и амбулаторного наблюдения во время пандемии сыграло важную роль в амбулаторном послеродовом ведении исследуемой когорты. Необходимо провести дальнейшее изучение наилучших методов поддержки ранних выписок.

Ключевые слова:
COVID-19; ранняя выписка; гипертензивные расстройства во время беременности; послеродовой период; повторная госпитализация

Postpartum readmissions for hypertensive disorders in pregnancy during the COVID-19 pandemic

Myah M Griffin, Mara Black, Jessica Deeb, Christina A Penfield, Iffath A Hoskins
AJOG Glob Rep. 2022 Nov;2(4):100108.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36164558/