Цель исследования:
Цель исследования - оценить роль эмболизации маточных артерий (ЭМА) при лечении беременности, локализованной в области рубца после кесарева сечения (БРКС) с использованием различных материалов эмболов, уделяя особое внимание клиническим и техническим показателям эффективности; также оценить выполнение ЭМА и применение метотрексата  (МТ) и/или выполнение дилатации и кюретажа (D&C).

Материалы и методы:
Был выполнен ретроспективный анализ данных 33 пациенток (средний возраст 35 лет) с БРКС, которым в период с марта 2012 по 2020 г.г. была выполнена ЭМА. Определение уровня β-ХГЧ в сыворотке крови в динамике проводили до тех пор, пока концентрация после манипуляции не снизилась до нормальных значений. Для статистического анализа выборка была разделена на 2 группы: ЭМА по сравнению с ЭМА+МT.

Результаты:
Срок беременности по размерам плодного яйца колебался от 5 до 13 недель (в среднем 7 недель). В соответствии с предпочтениями врача, в 33,33% (n=11 пациенток) случаев при ЭМА применяли губку, в 6,06% (n=2 пациентки) - комбинацию губки и микросфер, в остальных 60,60% (n=20 пациенток) - только микросферы. Не было ни серьезных осложнений после ЭМА и D&C, ни побочных эффектов, связанных с приемом MT. Показатели технической и клинической эффективности составили 97% и 85%, соответственно. Средний процент снижения β-ХГЧ составил 90% (диапазон от - 99,92 до + 7,98%). Статистический анализ с использованием линейной регрессии показал значение R2 0,9624 в группе ЭМА, и R2 0,9440 в группе ЭМА+MT со статистической значимостью (p < 0,0001). Между двумя группами не было выявлено существенных различий в отношении клинического эффективности и используемого материала эмболов.

Заключение:
В этой серии клинических случаев было установлено, что ЭМА безопасна и эффективна для лечения БРКС.

Ключевые слова:
Ангиография; дилатация и кюретаж; эктопическая беременность; беременность, локализованная в области рубца после кесарева сечения; ультразвук; эмболизация маточных артерий

Endovascular treatment of cesarean scar pregnancy: a retrospective multicentric study
Giovanni Failla, Federica Libra, Francesco Giurazza, Nicola Maria Lucarelli, Giovanni Coniglio, Francesco Vacirca, Serafino Maria Santonocito, Cristian Dell'Atti, Francesco Camerano, Stefano Palmucci, Raffaella Niola, Antonio Basile, Domenico Patanè
Radiol Med. 2022 Sep 27.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36167883/

Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия