Актуальность:
Лечение истмико-цервикальной недостаточности может быть выполнено трансабдоминальным или трансвагинальным доступом. Трансабдоминальный серкляж (TAC) показан женщинам с короткой шейкой матки или разрывами шейки матки, которые не подходят для трансвагинального серкляжа (TВС). Чем больший объем ткани удаляется при конизации шейки матки, тем выше вероятность выкидыша или преждевременных родов при последующей беременности.

Цель исследования:
Цель данного исследования - сравнение TAC и TВС при беременности после конизации шейки матки.

Методы:
Было выполнено ретроспективное сравнительное исследование. В исследование были включены пациентки, которым в период с 2008 по 2020 г.г. в клинической больнице Университета Миядзаки (Япония) после конизации шейки матки был выполнен цервикальный серкляж (TАC: n=14; TВC: n=18). Между двумя группами сравнили характеристики пациенток и результаты. Первичным исходом была частота преждевременных родов в сроке до <37 недель беременности.

Результаты:
До манипуляции средняя длина шейки матки была значительно короче в группе TAC (20,0 мм), чем в группе TВC (31,0 мм; р<0,01). Частота встречаемости положительного культурального исследования выделений из влагалища на G. vаginalis была выше в группе TAC (р=0,073). Не было выявлено существенной разницы в частоте преждевременных родов в сроке <37 недель беременности между группами TAC (n=1 из 14; 7,1%) и TВC (n=6 из 18; 33,3%), p=0,10. Тестирование гипотезы равенства эффективности манипуляций с использованием множественного регрессионного анализа показало, что TAC не уступает TВC в отношении срока гестации на момент родов, даже несмотря на то, что длина шейки матки после ТАС была значительно короче.

Заключение:
У женщин, у которых нельзя было выполнить ТВС из-за короткой шейки матки, при ТАС все же были аналогичные результаты.

Ключевые слова:
Цервикальный серкляж; конизация; преждевременные роды; трансабдоминальная манипуляция

Cerclage in surgically shortened uterine cervix and pregnancy outcome: A retrospective comparison between the abdominal and vaginal procedures

Keiko Akeno, Masanao Ohashi, Seishi Furukawa, Hiroshi Sameshima
J Obstet Gynaecol Res. 2022 Sep 15.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36110090/

Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия