Актуальность:
Тонкий эндометрий у пациенток с бесплодием всегда был клинической проблемой для врачей-репродуктологов.

Цель исследования:
Цель данного исследования - оценить влияние внутриматочной инстилляции аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, на толщину эндометрия и васкуляризацию у пациенток с бесплодием и с тонким эндометрием, которым выполняли стимуляцию овуляции и внутриматочную инсеминацию.

План исследования:
Было выполнено проспективное рандомизированное контролируемое исследование. В исследование было включено 120 женщин в возрасте от 21 до 37 лет, которым была выполнена стимуляция овуляции и внутриматочная инсеминация, с тонким эндометрия (<7 мм) в течение ≥1 цикла в предыдущих циклах стимуляции яичников, даже после традиционного лечения эстрадиолом валератом. Женщины были рандомизированы в основную группу А и контрольную группу В. Были отмечены исходная толщина эндометрия и его васкуляризация. В группе А в день введения триггера овуляции  проводили внутриматочную инстилляцию аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, тогда как в группе применяли эстрадиола валерат. В день внутриматочной инсеминации проводили еще раз оценку эндометрия. Такие циклы повторяли в течение 3 циклов или до наступления беременности, в зависимости от того, что наступило раньше. Параметры были отмечены для обеих групп. Первичными исходами были изменение толщины эндометрия и его васкуляризации. Вторичными исходами были положительный тест на беременность  и частота клинической беременности.

Результаты:
В группе А средняя толщина эндометрия до применения плазмы составила 4,66±0,79 мм и значимо увеличилась до 7,47±0,85 мм после инстилляции плазмы, обогащенной тромбоцитами (р<0,05), после 3 циклов. Это увеличение было значительно больше, чем наблюдалось в группе B. В группе А наблюдалось значимое увеличение васкуляризации эндометрия по сравнению с группой В (р<0,05). Частота положительного теста на беременность и наступление клинической беременности в группе А составила 23,73% и 18,64% соответственно и было значительно выше, чем в группе В.

Заключение:
Применение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, является многообещающим, доступным и новым методом лечения женщин с тонким эндометрием, не поддающимся традиционному лечению. Использование его в циклах внутриматочной инсеминации может снизить затраты и психологическую нагрузку на эту подгруппу женщин за счет уменьшения необходимости прибегать к таким продвинутым методам, как экстракорпоральное оплодотворение и суррогатное материнство.

Ключевые слова:
Искусственное оплодотворение; P-PRP; неоптимальная толщина эндометрия; хронический эндометрит; васкуляризация эндометрия; тонкий эндометрий

Intrauterine instillation of autologous platelet-rich plasma in infertile females with thin endometrium undergoing intrauterine insemination: an open-label randomized controlled trial
Divya Pandey, Bindu Bajaj, Garima Kapoor, Rekha Bharti
AJOG Glob Rep. 2023 Feb 9;3(2):100172.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36960130/

Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия