Актуальность:
Применение оральных контрацептивов (ОК) связано с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений, таких как артериальная и венозная тромбоэмболия (ВТЭ). Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смертности во всем мире, причем на страны с низким и средним уровнем дохода приходится более трех четвертей смертей от ССЗ. Цель этого систематического обзора - всестороннее обобщение имеющихся фактических данных о связи между применением ОК и риском ССЗ у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста и дальнейшая оценка роли географических различий в сообщаемой распространенности риска ССЗ у женщин, принимающих ОК.

Методы:
Поиск исследований, опубликованных с момента существования баз и до настоящего времени, был выполнен в электронных базах данных MEDLINE, Academic Search Complete, Совокупном индексе литературы по сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения (CINAHL) и Health Source: Nursing/Academic Edition, с использованием поисковой системы EBSCOhost. Чтобы дополнить соответствующие источники информации, был выполнен поиск в Кокрановском центральном реестре клинических исследований (CENTRAL). Был проведен поиск в OpenGrey, который является хранилищем информации, предоставляющим открытый доступ к библиографическим ссылкам, а также просмотрели список литературы по выбранным исследованиям. Потенциальную систематическую ошибку включенных исследований оценивали с использованием модифицированного контрольного списка Даунса и Блэка. Анализ данных проводили с использованием программного обеспечения Review Manager (RevMan) версии 5.3.

Результаты:
Мы включили 25 исследований, в которых приняли участие 3245 женщин, из которых 49,5% (n=1605 женщин) были пользователями OК, в то время как 50,5% (n=1640 женщин) – не применяли ОК. В общей сложности 15 исследований были включены для метаанализа, и общие объединенные оценки предполагали значительное увеличение традиционных переменных риска ССЗ [стандартизированная разница средних (standardized mean difference [SMD]) = 0,7; (0,46, 0,99) (Z=5,41; p<0,001)] практически без различий в активации эндотелия среди пользователей OК по сравнению с женщинами, не принимающими ОК [SMD = -0,11; (-0,81, 0,60) (Z=0,30; p=0,76)]. Влияние на риск ССЗ при приеме ОК было минимальным в Европе [SMD=0,03; (-0,21, 0,27); (Z=0,25; p=0,88)], максимальным – в Северной Америке [SMD = 1,86; (-0,31, 4,04); (Z=1,68; p=0,09)].

Заключение:
Использование ОК предполагает значительное увеличение распространенности традиционных переменных риска ССЗ при незначительной или нулевой разнице в риске эндотелиальной дисфункции по сравнению с женщинами, не принимающими ОК, и величина рисков ССЗ варьирует в разных географических регионах.