Актуальность:
Рак шейки матки является второй по значимости причиной смертности от рака среди женщин в Индии. В этом исследовании оценивается распространенность скрининга на рак шейки матки среди женщин в возрастной группе от 30 до 49 лет и его связь с демографическими, социальными и экономическими факторами. Справедливость в распространенности скрининга изучается с учетом благосостояния женщин.

Методы:
Проанализированы данные пятого Национального обследования состояния здоровья семьи. Для оценки распространенности скрининга использовано скорректированное отношение шансов. Для оценки неравенства анализируются индекс концентрации и индекс неравенства.

Результаты:
Установлено, что средняя национальная распространенность скрининга на рак шейки матки составляет 1,97% (95% ДИ 1,8-2,1), варьируя от 0,2% в Западной Бенгалии и Ассаме до 10,1% в Тамилнаде. Скрининг значительно более распространен среди следующих демографических групп: образованные, более старшая возрастная группа, христиане, зарегистрированная каста, государственная медицинская страховка и высокий уровень благосостояния. Значительно меньшая распространенность обнаружена среди мусульманок, женщин из зарегистрированных племен, каст общей категории, имеющих негосударственное медицинское страхование, с большим количеством родов в анамнезе, среди тех, кто принимает оральные контрацептивы, а также среди курильщиц. Семейное положение, место жительства, возраст сексуального дебюта и использование ВМС не оказывают существенного влияния. На национальном уровне индекс концентрации (0,22 (95% ДИ 0,20-0,24)) и индекс неравенства (0,018 (95% ДИ 0,015-0,020)) указывают на значительно более высокую распространенность скрининга среди женщин из более состоятельных квинтилей. Значительно более высокая распространенность скрининга среди более состоятельных квинтилей в Северо-Восточном (0,1), Западном (0,21) и Южном (0,05) регионах и среди бедных квинтилей - в Центральном (-0,05) регионе. Анализ Equiplot показывает "самую высокую модель неравенства" в Северном, Северо-Восточном и Восточном регионах с общими низкими показателями, когда только богатым удается пройти скрининг. Южный регион демонстрирует общий прогресс в распространенности скрининга, за исключением беднейшего квинтиля, который остался позади. «Неравенство в интересах» бедных существует в Центральном регионе, где значительно выше распространенность скрининга среди бедных.

Заключение:
Распространенность скрининга на рак шейки матки в Индии очень низкая (2%). Показатели скрининга на рак шейки матки значительно выше среди женщин с образованием и государственной медицинской страховкой. В распространенности скрининга на рак шейки матки существует неравенство, основанное на богатстве, и распространенность сосредоточена среди женщин из более состоятельных квинтилей.