Актуальность:
Амниоцентез является наиболее широко используемым инвазивным методом пренатальной диагностики. Однако вопрос о том, увеличивает ли это риск передачи инфекционных заболеваний от матери ребенку (ПИМР), остается спорным.

Цель исследования:
Цель исследования - определить, увеличивает ли амниоцентез риск заражения вирусом гепатита В (ВГВ) новорожденных, получавших стандартную профилактику, и оценить связанные с этим факторы риска ПИМР у женщин, которым был выполнен амниоцентез во время беременности.

Дизайн исследования:
Было выполнено ретроспективное исследование. В анализе использовали клинические данные беременных женщин с ВГВ-инфекцией, наблюдавшихся в 2019 г. во второй Западно-Китайской клинической больнице Сычуаньского университета. После выполнения критериев включения женщины были разделены на две группы в зависимости от того, был ли им выполнен амниоцентез во время беременности или нет. За серологическим статусом ВГВ у детей следили через 1-6 месяцев после завершения иммунизации. Положительный результат теста ребенка на HBsAg и отрицательный на HBsA/т указывают на ПИМР ВГВ.

Результаты:
В общей сложности было обследовано 1764 беременные женщины с ВГВ-инфекцией. Из них 846 был выполнен амниоцентез во время беременности, а 918 - нет. Все новорожденные получали стандартизированный план иммунопрофилактики. Общая частота ПИМР при ВГВ составила 0,6% (n=5 из 846) в группе, которой был выполнен амниоцентез и 0,4% (n=4 из 918) - в контрольной группе (р=0,745). Анализ по подгруппам показал, что частота ПИМР у HBeAg-положительных женщин составила 1,8% (n=2 из 111) в группе, в которой был выполнен амниоцентез, и 1,0% (n=2 из 209) - в контрольной группе (р=0,612). У женщин с высокой вирусной нагрузкой частота ПИМР составила 1,3% (n=1 из 78) по сравнению с 0,9% (n=1 из 107) (группа, которой был выполнен амниоцентез по сравнению с контрольной группой; р=1,000). В группе, в которой был выполнен амниоцентез, 31 образец околоплодных вод имел патологический вид (кровянистый или коричневый). Однофакторный анализ показал, что частота ПИМР у этих матерей были статистически выше, чем у женщин с бледно-желтой или прозрачной околоплодной жидкостью (n=2 из 31 по сравнению с n=3 из 815; ОР: 17,527 (3,037-101,151); р=0,012).

Заключение:
Амниоцентез не увеличивал риск ПИМР при ВГВ новорожденным, получавших стандартизированную схему иммунопрофилактики, в том числе у матерей, которые были HBeAg-положительными или имели высокую вирусную нагрузку. Однако патологический вид (кровянистый или коричневый) околоплодных вод, полученных во время амниоцентеза, может указывать на повышенный риск ПИМР при ВГВ.