В настоящем практическом руководстве представлены обновленные данные для врачей-гинекологов, выполняющих в своей клинической практике биопсию эндометрия (БЭ).

Международный комитет экспертов-гинекологов разработал рекомендации с помощью оценочного инструмента анализа руководств AGREE.

1. При проведении биопсии важным условием является достаточный забор материала. Слепая аспирационная биопсия не является первичным методом диагностики у пациенток с подозрением на злокачественные новообразования эндометрия.

2. В то же время гистероскопия с выполнением прицельной биопсии обладает высокой диагностической точностью и экономичностью.

3. Метод слепой аспирации эндометрия не эффективен в диагностике полипов эндометрия. Однако слепую аспирацию можно выполнять в условиях ограниченных ресурсов и при невозможности проведения офисной гистероскопии.

4. Пункционная гистероскопическая биопсия позволяет взять лишь небольшой участок ткани. Биопсия с захватом может быть методом первичной диагностики среди пациенток репродуктивного возраста.

5. При гипотрофии или атрофии эндометрия предпочтение следует отдавать чип-биопсии, выполняемой с помощью биполярного электрода.

6. Биопсия эндометрия необходима для постановки окончательного диагноза «хронический эндометрит». Не существует единого мнения относительно того, какой порог толщины эндометрия необходимо применять перед назначением БЭ бессимптомным женщинам в менопаузе.

7. Биопсию следует назначать молодым пациенткам при аномальных маточных кровотечениях и наличии факторов риска карциномы эндометрия. Помимо прочего, патология эндометрия должна быть исключена у пациенток без ожирения и с гиперэстрогенией.

8. Гистероскопия с биопсией может быть также применена у пациенток с аномальных кровотечением даже без УЗИ-признаков патологии.

9. БЭ обладает высокой чувствительность при выявлении внутриматочных патологий. Биопсия рекомендуется женщинам в постменопаузе с маточными кровотечениями.

10. Выполнить гистероскопию с биопсией рекомендуется пациенткам, принимающим тамоксифен, с толщиной эндометрия более 4 мм по данным УЗИ.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37061093/

Ключевые слова: биопсия эндометрия, эндометрий, практическое руководство

Гугуева Екатерина Андреевна, студентка 4 курса ПМГМУ имени Сеченова (команда ААГ)