Ассоциированные с ВПЧ цервикальные интраэпителиальные неоплазии высокой степени злокачественности и ранний рак шейки матки, развившиеся после гистерэктомии. Потенциальная роль вакцинации.
На сегодняшний день нет данных, подтверждающих необходимость проведения вакцинации от ВПЧ после гистерэктомии, выполненной по поводу цервикальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени злокачественности (CIN2+) и раннего рака шейки матки. Мы стремились оценить потенциальный эффект вакцины после гистерэктомии по поводу цервикальной интраэпителиальной неоплазии CIN2+ и ранних стадий рака.
Было проведено многоцентровое, ретроспективное исследование, в котором мы проанализировали данные женщин с дисплазией нижних отделов половых путей (а именно интраэпителиальные неоплазии ануса, влагалища или вульвы) после гистерэктомии по поводу дисплазий шейки матки CIN2+ или стадий рака IA1-IB1 по классификации Figo.
Всего были собраны данные от 77 пациенток, у которых развилась дисплазия нижних отделов половых путей. В исследовании участвовали 62 (80,5%) пациентки с CIN2+ и 15 (19,5%) пациенток с раком шейки матки на ранних стадиях. Среднее время между гистерэктомией и постановкой диагноза дисплазии составило 38 месяцев (в диапазоне от 14 до 62 месяцев). Нонавалентная вакцина против 9 штаммов ВПЧ могла бы покрыть 94,8% случаев развития дисплазий. Если ограничить анализ 18 пациентками, у которых на момент гистерэктомии были доступны данные о типе ВПЧ, положительный эффект нонавалентной вакцинации составил бы 89%. Однако учитывая, что у пациенток с персистирующими типами ВПЧ (с теми типами ВПЧ, которые были выявлены на момент гистерэктомии, и которые стали причиной дисплазии) результат вакцинации вероятнее всего, не будет достигнут, мы оценили потенциальный эффект от вакцины в 67% (12 из 18).
Данный ретроспективный анализ подтвердил целесообразность вакцинации против ВПЧ у пациенток, проходящих терапию против заболеваний, вызванных ВПЧ. Даже после удаления шейки матки вакцинация от ВПЧ может защитить от развития дисплазии нижних половых путей. Дальнейшие проспективные исследования должны подтвердить наши предварительные результаты.
Ключевые слова: ВПЧ, рак шейки матки, гистерэктомия, вакцинация.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37978580/
Гугуева Екатерина Андреевна, студентка 4 курса ПМГМУ имени Сеченова (команда ААГ).
